КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ХОБЛ (актуализировано на 06.03.2024)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н. К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (ред. 06.10.2021) соответствуют пункты: 10.1.1 Легкая или среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии (GOLD 1: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 >= 80%) без хронической дыхательной недостаточности (ДН 0) либо с признаками ДН I степени - 10-30% 10.1.2 Среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии (GOLD 2: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, 50% >= ОФВ1 < 80%), ДН II степени; преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии) - 40-60% 10.1.3 Среднетяжелая и тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии (GOLD 3: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, 30% >= ОФВ1 < 50%) с ДН II, III степени, ХСН IIA стадии - 70-80% 10.1.4 Тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств с бронхиальной обструкцией (GOLD 4: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 < 30%), наличие осложнений, ДН III степени, ХСН IIБ, III стадии - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у больного имеется патология (ХОБЛ), соответствующая положениям вышеприведённого пункта 10.1.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у больного имеется стойкая патология (ХОБЛ), соответствующая положениям вышеприведённого пункта 10.1.2, то устанавливается инвалидность 3-й группы; - если у больного имеется стойкая патология (ХОБЛ), соответствующая положениям вышеприведённого пункта 10.1.3, то устанавливается инвалидность 2-й группы; - если у больного имеется стойкая патология (ХОБЛ), соответствующая положениям вышеприведённого пункта 10.1.4, то устанавливается инвалидность 1-й группы.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Здравствуйте astra 71! Женщина, 50 лет. Воспитатель, но не работаю много лет. В 2015г переболела туберкулезом, сейчас клиническое излечение, все отлично. Но появилась одышка, даже при незначительной нагрузке. Пройдя всех специалистов, пульмонолог поставил ХОБЛ средней степени тяжести, 2 стадии, категорииС, вне обострения. ДН 1ст. Пользуюсь " Сальбутомолом". По спирографии за январь 2016г значительные нарушения функции внешнего дыхания по рестрективному типу.В 2015 г оформляла инвалидность по неврологии, но группу дали по туберкулезу. Сейчас переосвидетельствование. Как вы считаете группу продлят или нет, если была 2 группа инвалидности. Спасибо за ответ.
Как вы считаете группу продлят или нет, если была 2 группа инвалидности.
По туберкулезу - если исходить из предоставленной вами информации:
Цитата
сейчас клиническое излечение, все отлично
оснований для установления (продления) инвалидности не имеется. По ХОБЛ - решающее значение для перспектив установления инвалидности имеет степень ХДН (хронической дыхательной недостаточности). Поскольку при ХДН 1ст. инвалидность при данной патологии не устанавливается, то исходя из предоставленной вами информации:
Цитата
ХОБЛ средней степени тяжести, 2 стадии, категории С, вне обострения. ДН 1ст.
оснований для установления (продления) инвалидности по ныне действующему законодательству также не имеется.
$IMAGE1$Женщина 49 лет. рост 175 вес 140 кг. Работала продавцом продовольственного магазина. Болею левого голеностопного сустава с 23 апреля 2001 года в 2015 году сделала артродез голеностопного сустава он до сих пор не сросься как говорят они артродез не состоялся, ставят диагноз крузоартроз 3 степени состояние после артродезирования левого голеностопного сустава в условия БИОС. Остеопороз костей левой стопы. сейчас признают коксоартроз 3 степени правостороний тазобедреного сустава . сопуствующие болезни: ИБС. Стенокардия 1 ФК , Гипертоническая болезнь 3 стадии,3 степени, риск 4 хсн 1 стадии, фк 2 по NYHA . я досих пор хожу на костелях мне больно становиться на ногу и сильно болит позвоночник и спина в данный момент прошла курс лечения но успехов не каких боль как была так она и ест.скажите пожалуста положена мне группа инвалидности или нет.
Сообщение отредактировал ldolgaia2011 - Понедельник, 29.02.2016, 15:27
Интересно узнать - по какой причине вы разместили свой вопрос именно в этой ветке форума, которая называется: "инвалидность при ХОБЛ", ведь ХОБЛ-а у вас нет. На ваш вопрос я уже давал ответы неоднократно и в разных ветках форума. Последний раз здесь: http://www.invalidnost.com/forum/2-2772-22153-16-1456504343 Именно в этой ветке форума и следует продолжать общение (при желании).
Если говорить совсем просто - то при наличии у больного в РЕАЛЬНОСТИ (а не по написанному в "бумажках") ДН 3-й степени - такого больного видно уже с порога кабинета - это будет РЕЗКО выраженная одышка - больной не в состоянии пройти даже несколько шагов не задыхаясь, он не сможет произнести подряд фразу из нескольких слов без перерыва из-за нехватки воздуха, он не сможет снять сам рубашку без остановки на передышку и восстановление дыхания, у него будут синюшные губы и носогубный треугольник, доехать общественным транспортом такому больному на МСЭ - физически практически нереально и т.д.
Больной под действием препаратов в это время или нет ?
тоесть больной осматривается в искусственно улучшенном состоянии, находится как бы на "допинге"
Не на допинге, а на лечении, которое он должен получать (и получает по факту). Я вроде бы по-русски написал (повторяю): МСЭ проводится ТОЛЬКО по результатам проведенного и ТОЛЬКО на фоне ПРОВОДИМОГО лечения.
В соответствии с действующим законодательством: "На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом»ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Добрый вечер. Скажите пожалуйста могу ли я претендовать на инвалидность, хотелось бы исключить гипертрактовку своей болезни у самой же себя ) Но чувствую я себя очень плохо. Мне 55 лет Пол женский Основная профессия по диплому швея, работала 6 лет, дальше рынок без трудовой книжки и по сей день. Количество обострений в год 7-9. Количество стационарных лечений 0 за последний календарный год , мне врач пишет госпитализацию, я отказываюсь потому, что у меня мама лежачий инвалид более 4-х лет, родственников нет, нанять сиделку не по карману, и врач в карте так и пишет:" Отказалась от госпитализации в период обострения/ либо плановой госпитализации по семейным обстоятельствам" и всегда меня ОЧЕНЬ ругает. А я не могу маму в дом престарелых отдать, там ей будет плохо. Рост 170 ,вес 90. имеющиеся заболевания ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ:- дыхательная недостаточность II степени;- с 2009г. ХОБЛ, Диффузойный пневмосклезоз, эмфизема лёгких, бронхиальная астма - эндогенная форма, отдалённые последствия излеченного туберкулёза лёгких ( в 2007 году 1/2 лёгкого удалили)
Сопутствующие заболевания с отяг. наследственностью со стороны обоих родителей : Храническая венозная недостаточность 2 ст 2ст. риск 3; Артериальная гипертензия ; Заболевания не отягощённые наследственностью : Деформация перегородки носа, хранический фарингит; катаракта, глаукома, нарушение обмена веществ, сколиоз, остиохондроз, гастрит поверхностный, дерматит атопический, аллергия на некоторые деревья, Функциональные кишечные нарушения .Стало беспокоить сердце с 2014 года, вот что пишут (диагноза пока нет, не направляют к кардиологу, терапевт говорит, что нет ничего страшного у меня с сердцем, далее ЭХОКГ и ЭКГ ) : деффузойные изменения миокарда неопределённой зависимости (искажения в реполяризации желудочков, левого и правого, предположительно от гипоксии), синусовый ритм, ЭХОКГ : уплотнение аорты, гипертрофия миокарда ЛЖ, дилатация левого и правого предсердия,дистолическая перегрузка ЛЖ по I типу,митральная регуляция I ст.,тригуспидальная регуляция I-II cт., глобальная сократимость миокарда ЛЖ не удовлетворительная. Ещё вот КТ головного мозга, так как часто последнее время голова раскалывается : Изменения БЭА коры головного мозга регулярного характера, остальное в голове без особенностей. Проводимая терапия с недостаточным эфектом. риск обострений высокий, шкла отдышки MSR:2-3, оценочный тест ХОБЛ CAT: 39. - это пульмонолог пишет.При клиническом аналезе крови всегда Зоз. 4,2, у меня 24.03.2017г. ОФВ1 = 20%, ФВЖЕ 36. Уже всегда отдышка, бывает даже в состоянии покоя, ни пол помыть нормально, ни мамке памперс поменять, ни пройтись быстрым шагом не могу без отдышки, которая приступы вызывает, кашлюю и задвыхаюсь до удушья, не могу даже контролировать себя к примеру в очереди в кассу, не всегда успеваю при резком приступе кашля рот рукой прикрыть - всех вокруг ( простите ) макротой обрызгиваю, очень тяжело жить стало. Памяти совсем нет, пульмонолог говорит, что от нехватки кислорода. иногда не могу вспомнить зачем же пришла в комнату или на кухню. Постоянно просыпаюсь - как будто не спала - уставшая и сонная весь день хожу, стала форточку открывать - как потеплело -всё равно проснусь и как будто не спала. Забываю кошельки теперь, сотовый ищу по часу в квартире. Кровать заправляю с передышками. Уже штаны спортивные одеть без утомляемости, отдышки и кашля не могу. ДОПОЛНЕНИЕ: К маме ходят из социальной службы , вернее из патронажа, условно бесплатно - ну где то 700 рублей в месяц, но медсестра ходит только один раз в день - утром -переодевает памперс. Вечером в будни не ходит- говорит не положено, и в выходные совсем не приходит. Вот я и не могу лечь и нормально пролечиться, мне уколы амбулаторно назначают, я колю их и легчает при обострении. Ещё раз Вам огромное спасибо. Благодарю Вас за ответ заранее и за Вашу работу, а так же за терпимость к нам. Спасибо.
Претендовать на установление инвалидности может любой желающий, но не все такие претенденты признаются инвалидами при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ. Наличие свежего стационарного лечения является очень желательным - для максимально объективного рассмотрения вопроса о наличии (или отсутствии) у вас признаков инвалидности.
При отсутствии стационарного лечения по уважительной причине установление инвалидности при вашей патологии также возможно, но только при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении ВСЕХ нижеприведенных условий: - при наличии документальных подтверждений того, что лечащие врачи рекомендуют вам стационарные лечения (в связи с обострениями имеющегося у вас заболевания); - имеются записи в мед. документации (амбулаторная карта, талоны Скорой помощи, заключения-консультации узких специалистов и т.д.) - подтверждающие факт получения вами лечения по имеющейся у вас патологии на протяжении не менее, чем последних 6 месяцев перед прохождением МСЭ; - по заключениям пульмонолога, подтвержденным данными спирометрии в динамике (не менее 3-х заключений с интервалами не менее, чем 1,5 - 2 месяца) - у вас имеется СТОЙКАЯ ДН не менее, чем 2-й ст.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Здравствуйте, у моего супруга 1957 г.р. сильнейшая одышка, ФВД делал ежемесячно в течении полугода(все показатели "крайне резкое снижение, ФЖЕЛ менее 30%. СКТ , анализы крови и прочие исследования. По результатам пульмонолог определил ХОБЛ IV степени. МСЭ отказали в инвалидности на основании исследования эходопплеркардиография т. е. сердце в норме, но дышать то не может. Постоянно на таблетках, дорогостоящих ингаляторах, что нам дальше делать и как добиться инвалидности?
что нам дальше делать и как добиться инвалидности?
При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
По действующему законодательству гражданин имеет право подать заявление по обжалованию решения первичного бюро МСЭ как в регистратуру этого же первичного бюро МСЭ, так и в регистратуру вышестоящего Главного бюро МСЭ своего региона - как ему удобнее (в срок не позднее 1 месяца со дня вынесения решения в первичном бюро МСЭ).
45 лет. М. 160/53 Не работаю Больничных нет 14-24/07/17 -- ХОБЛ, осл. ДН-2 27/11-08/12/17 -- на фото. На фото всё впервые выявленное. здесь "Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н (ред. от 05.07.2016)" везде написано "стойких расстройств функций организма". Две недели ждешь, чтобы к врачу попасть, два месяца очередь на холтер, полгода очередь в республиканку -- это сколько лет надо... Подскажите, что делать? Может мне и не положена инвалидность?
Слишком неконкретный вопрос (смотря в плане чего).
Цитата
Может мне и не положена инвалидность?
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
При легочной патологии ведущим критерием установления конкретной группы инвалидности является степень ХДН (хронической дыхательной недостаточности). Обычно соотношения степеней ХДН и групп инвалидности следующие: При ХДН 0 и ХДН 1ст. - инвалидность не устанавливается. При ХДН 2Аст. - 3-я группа инвалидности. При ХДН 2Бст. - 2-я группа инвалидности. При ХДН 3ст. - 1-я группа инвалидности. Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей степени ХДН.
Если после проведенного (и на фоне проводимого) в течении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ лечения у вас ДН стабильно сохраняется на уровне от 2ст. и выше, то в этом случае - группа инвалидности устанавливается.
Проще говоря, по приведенным вами данным возможно установление инвалидности - при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий: 1. Нет элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по степени ДН 2, т.е. - если не только лечащие врачи выставляют вам стойкую ДН 2ст., но и эксперты бюро МСЭ по данным вашего осмотра в ходе проведения освидетельствования в бюро МСЭ выявят у вас объективные признаки ДН 2ст. Подробнее о степенях ДН 2. ДН 2ст. носит СТОЙКИЙ характер (не поддается лечению) на протяжении последних не менее, чем 4-х месяцев (перед прохождением МСЭ).
Для перспектив установления инвалидности также имеют значение частота, продолжительность и тяжесть обострений легочной патологии за последние 12 мес. перед МСЭ.
Никто не запрещает вам попытаться пройти МСЭ (свое мнение по вашей ситуации я изложил выше) и получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности в вашем случае в настоящее время.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
При наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
