|
инвалидность при муковисцидозе
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 19.04.2016, 17:04 | Сообщение # 16 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, moiseeva1992.
Цитата есть ли нам смысл поменять код на кишечную форму для установления инвалидность
Диагнозы (и соответствующие им коды по МКБ) выставляют лечащие врачи и не по желанию больного (или его родственников), а по результатам проведенных обследования и лечения больного.
Цитата вообще есть смысл нам проходить ещё раз комиссию?
Лично мое мнение (я вам его НЕ навязываю, и НЕ претендую на истину в последней инстанции) - конкретно на настоящий момент смысла в повторном прохождении освидетельствования в бюро МСЭ нет.
Думаю, что разумнее пролечить больного (понаблюдать за ним) хотя бы до 1 года (а лучше - до 1,5 лет).
Если до достижения больным возраста 1,5 года - в связи с ухудшением состояния его здоровья его придется еще раз пролечивать в стационаре, то в этом случае - в зависимости от диагноза, который будет выставлен в ходе последнего стационарного лечения - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
А сейчас еще слишком рано - ребенку всего 8 месяцев от роду.
В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
В вашем случае ребенку еще только 8мес. от роду - он просто еще в силу своего малого возраста - никак не мог успеть за время своей жизни пройти соответствующие лечебные и реабилитационные мероприятия по выставленным ему совсем недавно диагнозам.
Поэтому судить о СТОЙКОСТИ имеющейся у него патологии (т.е. - инвалидности) в настоящее время еще преждевременно.
| | |
| |
| moiseeva1992 | Дата: Вторник, 19.04.2016, 19:36 | Сообщение # 17 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 5
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо большое что всё объяснили.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 19.04.2016, 19:52 | Сообщение # 18 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Спасибо большое что всё объяснили.
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 11.08.2016, 20:35 | Сообщение # 19 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от ivanogennadijivanov:
Добрый день. Прошу датьконсультацию по следующему вопросу. У меня ребенку, больному муковисцидозом, на днях исполняется 18 лет, готовимся к переосвидетельствованию на группу инвалидности.
Прочитала Приказ № 1024 н от 17.12.2015г, где указываются критерии для установления инвалидности и возник вопрос :
на какую группу инвалидности он может рассчитывать .
Диагноз : Е 84.8 Кистозныйфиброз с другими проявлениями Клинически диагноз :Муковисцидоз ( код по МКБ10 : 84.8) , генотип гомозигота по мутации del 508, легочно-кишечная форма, тяжелое течение.Хронический обструктивный бронхит.
Распространенные цилиндрические бронхэктазы правого легкого и С 3,4,5,8
левого легкого. Дыхательная недостаточность II степени. Цирроз печени , компенсированный, функциональныйкласс А по Чайлд-Пью в исходе муковисцидоза кишечной формы. Формирующаяся портальная гипертензия. Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь с эзофагитом 1 степени ,обострение.
Хронический поверхностный гастродуоденит, НР- не ассоциированный, обострение. Дуодено-гастральный рефлюкс. Тяжелая
панкреатическая недостаточность .Дисфункция билиарного тракта с билиарным сладжем на фоне деформации
желчного пузыря. Хронический полипозно-гнойный риносинусит. Вес 51 кг, рост 173 см (посчитала ИМТ 17,04 , без прибавки в весе 2 года – и это на адекватной дозе ферментов+ высококалорийное питание «нутридринк» 2 раза в день),генотип: мутация
2-ой группы/ мутация 2-ой группы – обуславливает тяжелое течение муковисцидоза, эластаза кала менее 50 (
полное отсутствие функции поджелудочной железы), сатурация кислорода 93%,
ОФВ 1 77 %, хроническая синегнойная инфекция ( синегнойка сеется в мокроте уже 10 лет),изменение дистальных фаланг
пальцев по типу «барабанные палочки», ногтевых пластин по типу «часовые стекла» ( хроническая дыхательная
недостаточность), необходимость постоянного приема жизненноважных, дорогостоящих медикаментов, являющихся заместительной и посиндромной терапией.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 11.08.2016, 20:35 | Сообщение # 20 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, ivanogennadijivanov.
Цитата на какую группу инвалидности он может рассчитывать
Вероятнее всего - на 3-ю группу инвалидности по причине "инвалидность с детства".
| | |
| |
| ivanogennadijivanov | Дата: Четверг, 11.08.2016, 20:51 | Сообщение # 21 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за ответ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 11.08.2016, 20:55 | Сообщение # 22 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 01.11.2016, 15:49 | Сообщение # 23 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от reginasadykova201555:
Здравствуйте,мне 19 лет диагноз муковисцидоз легочная форма тяжёлое течение диагноз поставили в 10 лет в 11 лет сделали операцию удалили две доли лёгкого справа . В 18 лет дали 3 группу инвалидности , но потом я настояла на 2 группе сейчас в феврале опять надо проходить мсэ уже боюсь вдруг опять дадут 3 группу я не работаю и не учусь на это у меня здоровья нет каждый месяц обострение и ещё то что сделали операцию у меня склероз 3 степени можно ли как нибудь чтобы сразу дали 2 группу и не на год а на чуть больше?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 01.11.2016, 15:51 | Сообщение # 24 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, reginasadykova201555.
Цитата можно ли как нибудь чтобы сразу дали 2 группу и не на год а на чуть больше?
Действующее законодательство предусматривает только 2 возможных варианта по срокам установления инвалидности 2-й и 3-й групп:
- на 1 год;
- бессрочно.
Других вариантов законом не предусмотрено.
Учитывая ваш молодой возраст (всего 19 лет) - вероятность бессрочного установления инвалидности в ходе предстоящего освидетельствования в бюро МСЭ - невысока.
Вероятнее всего, инвалидность вам будет установлена (продлена) сроком на 1 год.
Когда группу инвалидности устанавливают бессрочно
Бессрочная группа инвалидности
Разъяснения о порядке бессрочного установления групп инвалидности
| | |
| |
| puchininalex | Дата: Вторник, 24.01.2017, 05:17 | Сообщение # 25 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 1
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здраствуйте.Моему сыну 19 лет,болен муковисцидоз Е84,диагноз поставили в 11 лет,в РДКБ,выписка из больницы,ежедневный прием препаратов,пока была инвалидность препараты выдавались и то не все,а сейчас инвалидность сняли и приходится покупать,да и участились приступы кашля,а значит надо покупать антибиотики,уколы или капельницы,а это не такие-уж маленькие деньги.Решение бюро МСЭ в инвалидности отказано,в течении года курс приема антибиотиков проходит чуть-ли не каждый месяц,неужели нет никаких параметров?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 24.01.2017, 08:49 | Сообщение # 26 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, puchininalex.
Цитата Решение бюро МСЭ в инвалидности отказано
Не все больные (в том числе и страдающие муковисцидозом) признаются инвалидами.
Цитата пока была инвалидность препараты выдавались и то не все,а сейчас инвалидность сняли и приходится покупать
По действующему законодательству сама по себе нуждаемость больного в приеме лекарственных препаратов (независимо от их стоимости) не является безусловным основанием для установления инвалидности.
Перспективы установления инвалидности зависят от степени тяжести имеющегося у больного заболевания, которая оценивается на фоне проводимого лечения.
Если на фоне проводимого лечения (независимо от его стоимости и дефицитности препаратов) состояние здоровья больного относительно удовлетворительное, то оснований для установления инвалидности не имеется.
Таково ныне действующее законодательство (эксперты бюро МСЭ всего лишь его исполняют).
В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Если Вы несогласны с действующим законодательством по МСЭ, то с претензиями по этому поводу следует обращаться не ко мне на сайт и не к экспертам бюро МСЭ (которые лишь исполняют это законодательство), а к руководству министерств и ведомств, которые принимают эти НПА (нормативно-правовые акты).
Цитата неужели нет никаких параметров?
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Муковисцидозу с преимущественно легочными проявлениями в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты 1.1.6 - 1.1.6.4:
1.1.6 Кистозный фиброз с легочными проявлениями (муковисцидоз)
1.1.6.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся клиническими проявлениями заболевания легкой степени с хронической дыхательной недостаточностью 0 - 1 степени - 10-20%
1.1.6.2 Умеренная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся клиническими проявлениями заболевания среднетяжелой степени с хронической дыхательной недостаточностью 2 степени - 40-50%
1.1.6.3 Выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся клиническими проявлениями заболевания тяжелой степени, с осложнениями и комбинированным поражением других органов с хронической дыхательной недостаточностью 2 - 3 степени, хронической легочно-сердечной недостаточностью IIА стадии - 70-80%
1.1.6.4 Значительно выраженная степень нарушения функции дыхательной системы, характеризующаяся клиническими проявлениями заболевания тяжелой степени с хронической дыхательной недостаточностью 3 степени, хронической легочно-сердечной недостаточностью IIБ или III стадии, в том числе осложнениями и комбинированным поражением других органов и систем организма - 90-100%
Как следует из вышеизложенного - решающее значение для перспектив установления инвалидности при данной патологии имеет степень ХДН (хронической дыхательной недостаточности), которая в предоставленной вами информации не указана.
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Статистика обжалований в Главное и Федеральное бюро МСЭ
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 15.02.2022, 15:14 | Сообщение # 27 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от koro4kinav:
Здравствуйте.
Помогите, пожалуйста, оценить возможность освидетельствования на 2-ю группу инвалидности в такой ситуации:
женщина, 47 лет, инвалид 3-й группы. Инвалидность впервые была установлена 4 года назад по основному диазнозу ХОБЛ (3я группа сроком на год). Спустя год диагноз был изменен на E84.0 - муковисцидоз, преимущественно легочной формы, инвалидность 3 группы была оформлена бессрочно.
Текущее состояние: муковисцидоз, преимущественно легочная форма, тяжелое течение, хронический бронхит, множественные бронхоэктазы, сегментарные фиброателектазы верхней и средней долей правого легкого. Хроническое инфицирование дыхательныхз путей золотистым стафилококком, с 2013 г. - нетуберкулезный микобактериоз, с июля 2021 года - аспергиллез. В 2021 г. добавлен диагноз бронхиальная астма контролируемая.
Сатурация гемоглобина кислородом 93%, дыхательная недостаточность 2-3 степени, ОФВ1 - 42%.
Сопутствующие заболевания и состояние: нейросенсорнаяпотеря слуха двусторонняя; высокочастотная сенсоневральная
тугоухость; субъективный ушной шум; хронический панкреатит; хронический
энтероколит; гастро-эзофагиальный рефлюкс; дефицит витамина Д; остеопения, артропатии,
полиостеоартроз; лекарственная полиневропатия; дистальная
симметричная сенсо-моторная полинейропатия токсико-дисметаболического генеза.
За два предыдущих года лечение в стационаре проводилось только по профилю гинекологии (7 дней), но на дому было проведено в общей сложности 111 дней внутривенной антибактериальной терапии (амикацин, меропенем). Также постоянно проводятся ингаляционные курсы антибиотиков на протяжении года, каждые 2-3 месяца курсы антибиотиков перорально. На фоне проводимой антибактериальной терапии состояние продолжает ухудшаться: снижение сатурации, усиление одышки, снижение функции внешнего дыхания, сохраняющийся субфебрилитет 37.2-37.3.
Ответ:
Здравствуйте, koro4kinav.
Цитата Помогите, пожалуйста, оценить возможность освидетельствования на 2-ю группу инвалидности
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Муковисцидозу в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н соответствуют пункты:
4.5.3 Кистозный фиброз (муковисцидоз) с легочными проявлениями E84.0
Кистозный фиброз (муковисцидоз) с другими проявлениями (с комбинированными проявлениями) E84.1
Кистозный фиброз неуточненный E84.9
4.5.3.1 Формы заболевания без клинической симптоматики или легкое течение заболевания с незначительными нарушениями функции дыхательной и пищеварительной систем - 10-30%
4.5.3.2 Среднетяжелая форма заболевания с умеренными нарушениями функций организма, первичный или интермитирующий высев: P. aeruginosa, B. cepacia complex, MRSA, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter spp., нетуберкулезными микобактериями, грибами рода Aspergillus и других микробных патогенов, синдром потери соли, хроническая панкреатическая недостаточность, острый и рецидивирующий панкреатит, синдром дистальной интестинальной обструкции, кровохарканье, цирроз печени без портальной гипертензии, нарушенная толерантность к глюкозе и диабет без потребности в инсулине, хронический панкреатит, белково-энергетическая недостаточность - 40-60%
4.5.3.3 Тяжелая форма заболевания с выраженными нарушениями функций организма; наличие тяжелых хронических инфекционных осложнений, вызванных: P. aeruginosa, B. cepacia complex, MRSA, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter spp., нетуберкулезными микобактерии, грибами рода Aspergillus и другими микробными патогенами, повторный синдром потери соли или синдром дистальной интестинальной обструкции, легочное кровотечение, цирроз печени с портальной гипертензией, муковисцидоз-ассоциированный диабет с потребностью в инсулине, остеопороз, белково-энергетическая недостаточность 2 - 3 степени - носители гастростомы, панкреатическая недостаточность с высокой потребностью в панкреатических ферментах (> 10 000 Ед/кг или 4 000 Ед/грамм жира), частые обострения хронического панкреатита, пневмоторакс - 70-80%
4.5.3.4 Хроническая дыхательная недостаточность с кислородозависимостью, ОФВ1 < 30% от должного, пациенты находящиеся в листе ожидания трансплантации легких или печени - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что для установления инвалидности 2-й группы у больной должна иметься патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 4.5.3.3.
С моей точки зрения, предоставленные вами данные однозначно-"железобетонного" соответствия положениям пункта 4.5.3.3 не имеют.
На практике перспективы усиления группы инвалидности при данной патологии в существенной мере зависят от данных свежего стационарного лечения.
Цитата За два предыдущих года лечение в стационаре проводилось только по профилю гинекологии (7 дней)
Формально получается, что больная претендует на усиление группы инвалидности, при этом за последние 2 года не имея вообще ни одного стационарного лечения по профильной патологии.
Данное обстоятельство (само по себе) существенно снижает вероятность усиления группы инвалидности.
Цитата но на дому было проведено в общей сложности 111 дней внутривенной антибактериальной терапии (амикацин, меропенем). Также постоянно проводятся ингаляционные курсы антибиотиков на протяжении года, каждые 2-3 месяца курсы антибиотиков перорально.
Из предоставленной вами информации неясно - как именно всё это лечение зафиксировано документально.
Если никак (только устными заявления самой больной), то для целей МСЭ это существенного значения не имеет. В любом случае, стац. лечение "котируется" в практике МСЭ выше лечения амбулаторного.
Цитата На фоне проводимой антибактериальной терапии состояние продолжает ухудшаться
Тем более надо решать вопрос с лечащими врачами о госпитализации для проведения курса стационарного лечения (возможно, есть смысл выждать 1-2 мес. до улучшения эпид. ситуации и снижения нагрузки на стационары).
Вывод: при отсутствии свежего стационарного лечения, подтверждающего факт тяжёлого течения заболевания, вероятность усиления группы инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ, с моей точки зрения, невелика.
Добавлю ещё, что в случае усиления группы инвалидности по данной патологии до 2-й, её должны установить сразу бессрочно, согласно положениям пункта 21 приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (ред. от 26.11.2020):
III. Заболевания, дефекты, необратимые
морфологические изменения, нарушения функций органов
и систем организма, при которых группа инвалидности
(категория "ребенок-инвалид") устанавливается без срока
переосвидетельствования (до достижения возраста 18 лет)
при первичном освидетельствовании
21. Наследственные нарушения обмена веществ, не компенсируемые патогенетическим лечением, имеющие прогредиентное тяжелое течение, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма (муковисцидоз, тяжелые формы ацидемии или ацидурии, глютарикацидурии, галактоземии, лейциноз, болезнь Фабри, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, мукополисахаридоз, кофакторная форма фенилкетонурии у детей (фенилкетонурия II и III типов) и прочие).
Т.е. больным, с патологией, указанной в этом пункте 21, инвалидность должны устанавливать бессрочно даже сразу при первичном освидетельствовании (не говоря уже о повторном проведении МСЭ).
Обращаю внимание на то, что фраза из этого пункта: "приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма" равнозначна фразе: "являющиеся основанием для установления инвалидности 2-й или 1-й группы" (для лиц в возрасте от 18 лет и старше), т.е. положения этого пункта не относятся к инвалидности 3-й группы.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для усиления группы инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
| | |
| |
| koro4kinav | Дата: Четверг, 17.02.2022, 11:42 | Сообщение # 28 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| astra71, благодарю за ответ.
Цитата В любом случае, стац. лечение "котируется" в практике МСЭ выше лечения амбулаторного.
Но в случае муковисцидоза это мнение не совсем корректно. Даже клинические рекомендации по кистозному фиброзу указывают на необходимость использования при оказании медицинской помощи пациентам стационар-замещающих технологий.
Внутривенная терапия назначается пациентке врачом-пульмонологом, специалистом центра муковисцидоза, который проводит наблюдение амбулаторно, фиксируется в выписках из карты амбулаторного наблюдения и передается в районную поликлинику, которая выписывает рецепты и выдает препараты для предстоящего курса. Сама терапия проводится на дому, также пациентку наблюдает патронажный врач отделения паллиативной помощи, где она стоит на учете. То есть речь не идет о том, что лечение подтверждается "только устными утверждениями пациентки".
Как вы считаете, существует ли возможность донести до экспертного совета информацию о том, что внутривенная терапия на дому при муковисцидозе по сути равнозначна лечению в стационаре? Или пациентке все-таки придется "показательно" укладываться в стационар, единственный на всю страну, каждый раз рискуя присоединением дополнительной внутрибольничной флоры, потому что госпитализация для комиссии выглядит убедительнее?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 17.02.2022, 12:51 | Сообщение # 29 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Как вы считаете, существует ли возможность донести до экспертного совета информацию о том, что внутривенная терапия на дому при муковисцидозе по сути равнозначна лечению в стационаре?
Формально в пунктах 4.5.3 - 4.5.3.4 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н факт обязательного наличия стац. лечения для соответствия положениям какого-либо из этих пунктов не упоминается.
Но есть практика МСЭ, согласно которой вероятность усиления группы инвалидности при любом хроническом прогрессирующем заболевании существенно выше в случае неэффективности не только амбулаторного, но и стационарного лечения, т.е. в случае предоставления в бюро МСЭ свежей выписки из стационара, подтверждающей СТОЙКОСТЬ ухудшения состояния здоровья больного.
Обычно (как правило) о СТОЙКОСТИ ухудшения состояния здоровья больного говорят в случае неэффективности не только амбулаторного, но и стационарного лечения.
Основанием для установления (усиления) группы инвалидности является не только выраженная (в достаточной для этого степени), но ещё и СТОЙКАЯ патология.
А о СТОЙКОСТИ патологии обычно (как правило) говорят в случае неэффективности не только амбулаторного, но и стационарного лечения.
Цитата Как вы считаете, существует ли возможность донести до экспертного совета информацию о том, что внутривенная терапия на дому при муковисцидозе по сути равнозначна лечению в стационаре?
Можете попытаться это сделать, приведя упомянутые вами аргументы (возможно, вам удастся это сделать).
Полагаю, что успех этой попытки во многом будет зависеть от того, предоставлялись ли в бюро МСЭ медицинские документы, подтверждающие эту информацию: "но на дому было проведено в общей сложности 111 дней внутривенной антибактериальной терапии (амикацин, меропенем). Также постоянно проводятся ингаляционные курсы антибиотиков на протяжении года, каждые 2-3 месяца курсы антибиотиков перорально". Если предоставлялись, то какие именно это были документы (как оформлены, кем и как заверены).
Цитата Или пациентке все-таки придется "показательно" укладываться в стационар, единственный на всю страну, каждый раз рискуя присоединением дополнительной внутрибольничной флоры, потому что госпитализация для комиссии выглядит убедительнее?
При действительно значительном ухудшении состояния здоровья больного - его госпитализируют строго в обязательном порядке (разве что сам больной в письменном виде откажется от госпитализации).
А то, что ваши лечащие врачи не видят оснований для госпитализации больной и проведения лечения в условиях стационара, косвенно свидетельствует в пользу того, что значительного ухудшения в состоянии её здоровья не имеется.
Цитата Или пациентке все-таки придется "показательно" укладываться в стационар
Были бы основания для госпитализации - больную давно бы уже госпитализировали, а у вас за 2 года ни одного стационара по профильной патологии нет.
К тому же бывают (нередко) ситуации, когда больной умудряется и по 2-3 раза за год именно "показательно" (формально без достаточных на то оснований, что ясно видно из представленных мед. документов) "укладываться" в стационар (в надежде произвести впечатление на МСЭ), но при этом оснований для установления инвалидности у него нет, т.к. для МСЭ важно не количество стационарных лечений за год, а степень тяжести выявленной у больного патологии, указанной в свежей выписке из стационара.
Так что "укладываться" вам в стационар именно "показательно" или нет - это вы уже сами решайте (с учётом вышеизложенной информации).
Учитывая сложность нынешней эпид. ситуации, полагаю, что соглашаться на госпитализацию (если её предложат сами лечащие врачи) в настоящее время целесообразно только по жизненным показаниям.
В любом случае, при наличии у вас сомнений в правильности принятого Главным бюро МСЭ решения, вы имеете право обжаловать его в вышестоящее ФБМСЭ (в срок не позднее 1 месяца).
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
| | |
| |
| koro4kinav | Дата: Четверг, 17.02.2022, 13:30 | Сообщение # 30 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| astra71, спасибо за подробный ответ!
| | |
| |
|
