О включении в ИПРА ТСР (технических средств реабилитации)
Бюро МСЭ включают в ИПРА ТСР по двум перечням: федеральному и региональным. Конкретные наименования ТСР из Федерального перечня приведёны в Приказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н.
Для включения в ИПРА конкретного наименования ТСР по федеральному перечню необходимо ОДНОВРЕМЕННОЕ выполнение следующих условий: 1.Наличие соответствующего наименования ТСР вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 2.Наличие показаний для включения в ИПРА этого ТСР. 3.Отсутствие противопоказаний для включения в ИПРА этого ТСР. Показания и противопоказания для включения в ИПРА конкретных наименований ТСР приведены вПриказе Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н. 4.Выполнение прочих положенийПриказа Минтруда РФ от 27.04.2023 № 342н, касающихся данного наименования ТСР. 5.Наличие у больного стойких ОЖД в одной или нескольких категориях, для компенсации или устранения которых требуется использование данного наименования ТСР.
Перечень медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР, товарами и услугами, предоставляемыми за счёт средств материнского капитала - Письмо ФБМСЭ от 17.02.2022 № 5672.ФБ.77/2022
Как отремонтировать или заменить досрочно техническое средство реабилитации - пост № 2626.
О порядке включения санаторно-курортного лечения в ИПРА - см. пост № 3 в этой теме (начиная от фразы: "По поводу включения в ИПРА санаторно-курортного лечения" и ниже).
О включении в ИПРА товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов - пост № 2413.
Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации - Приказ Минтруда РФ от 26.07.2023 № 603н.
Методическое письмо ФБМСЭ от 28.08.2020 № 29225.ФБ.77/2020 (По вопросу определения количества TCP в ИПРА) Краткая суть этого письма (упрощённо): если срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет до 24 часов включительно, то в ИПРА указывается количество данного наименования ТСР в расчёте на 1 сутки (к примеру, подгузники для взрослых - 3шт.), если же срок пользования конкретным наименованием ТСР составляет более 24 часов, то в этом случае в ИПРА указывается такое ТСР в единственном числе (например, применительно к обуви - 1 пара). При этом ФСС осуществляет замену ТСР по истечении сроков их пользования в течении всего периода действия ИПРА. Сроки пользования техническими средствами реабилитации - Приказ Минтруда РФ от 05.03.2021 № 107н
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом": 41. ...При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), уточнением характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению его законного или уполномоченного представителя, поданному в установленном пунктом 21 настоящих Правил порядке, взамен ранее выданной индивидуальной программы реабилитации или абилитации составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу. При этом изменение иных сведений, указанных в ранее выданной индивидуальной программе реабилитации или абилитации, не осуществляется. Методическое письмо ФБ МСЭ от 10.01.2019 № 491/2019 (Информационное письмо по применению пункта 34 Постановления № 95)
Для внесения в ИПРА новых, ранее отсутствовавших в ней наименований ТСР, требуется оформление нового направления на МСЭ и прохождение нового освидетельствования в бюро МСЭ. Приказ Минтруда России от 26.06.2023 № 545н: 7. При необходимости внесения изменений в ИПРА оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА.
Здравствуйте.У меня травма позвоночника 15 лет и я хотел бы кое что изменить в ипр. ИПР была сделана по всем правилам (с комисией,с врачами) полтора года назад. В писали по урологии- лубрицырованые катететора,уропризервативы самоклеюшие и мешки для сбора мочи.Я хочу отказаться от этого и вписать наборы для самокатеризации. Вопрос.что я могу предпринять,что мне сделать.? Можно сделать всё проше.(без комиссий и тд)
Вопрос.что я могу предпринять,что мне сделать.? Можно сделать всё проше.(без комиссий и тд).
Я полагаю, что внесение в ИПРА указанных вами изменений без оформления нового направления на МСЭ по форме 088/у-06 и прохождения нового освидетельствования в бюро МСЭ - невозможно. В вашем случае речь идет о внесении в ИПРА новых видов ТСР, точнее - о замене одних видов ТСР другими, а не уточнением характеристик ранее рекомендованныхвидов ТСР (в вашей ранее разработанной ИПР наборов для самокатетеризации нет).
Этот вариант невозможен без оформления нового направления на МСЭ по форме 088/у-06 и прохождения нового освидетельствования в бюро МСЭ, так как положения пункта 34 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" к этому случаю (с моей точки зрения) не относятся: 34. Гражданину, признанному инвалидом, специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводившими медико-социальную экспертизу, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации или абилитации. При необходимости внесения исправлений в индивидуальную программу реабилитации или абилитации в связи с изменением персональных, антропометрических данных инвалида (ребенка-инвалида), необходимостью уточнения характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, а также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка) инвалиду (ребенку-инвалиду) по его заявлению либо по заявлению законного или уполномоченного представителя инвалида (ребенка-инвалида) взамен ранее выданной составляется новая индивидуальная программа реабилитации или абилитации без оформления нового направления на медико-социальную экспертизу инвалида (ребенка-инвалида).
Здравствуйте!У моего ребенка диагностировано генетическое заболевание спинальная мышечная атрофия,назначена дата проедения комиссии МСЭ на 28.03.Наслышана что МСЭ без доказательно отказывает если не во всех то во многих ТСР без доказательно ,не положено и все тут! Вот Разбираюсь в Приказе Минтруда 888н "О показаниях и противопоказаниях ТСР" Это выдержка о показаниях к корсетам "Стойкие умеренные, выраженные или значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций позвоночника вследствие заболеваний, последствий травм, аномалий развития." Вопрос:может быть знаете где конкретно,в каком приказе или законе или документе можно найти градацию СТОЙКИХ УМЕРЕННЫХ или ВЫРАЖЕННЫХ или ЗНАЧИТЕЛЬНО ВЫРАЖЕННЫХ нарушений и т.д.Как разобраться и понять?! Ведь не говорится здесь что положено детям у кого сколиоз верно?)))
Разбираться и понимать - это обязанность профессионалов (экспертов бюро МСЭ), имеющих для этого соответствующую подготовку, а не любителей (которые этой подготовки не имеют). Для того, чтобы досконально "разбираться и понимать" вопросы МСЭ - требуется иметь высшее медицинское образование и (кроме этого) специальную подготовку по медико-социальной экспертизе.
Степень выраженности функциональных нарушений определяют эксперты бюро МСЭ - по данным объективного осмотра больного и изучения представленных на МСЭ документов - с учетом положений действующего законодательства по МСЭ, в первую очередь - с учетом положений Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".
Ориентировочное представление о критериях определения конкретных степеней выраженности нарушений функций организма - можно получить, ознакомившись с пунктами приложения к данному Приказу 1024н, исходя из соотношений приведенных в его пункте 4: 4. Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.
Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека: I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов; II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов; III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов; IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.
Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, устанавливается в соответствии с количественной системой оценки, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям.
Сколиозу в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты: 13.3 - 13.3.1 - 13.3.1.4 (при желании можете ознакомится с ними самостоятельно).
astra71, здравствуйте! Хочу проконсультироваться по ИПР. Живу в Кировской области. Бессрочная 3-я группа инвалидности с 2010 года. ОКЖ 1-я степень. Инвалид с детства (с 2-х лет на учёте у сурдолога, слухопротезирование с 4-х лет в 86 году). Диагноз сурдолога для МСЭ: двухсторонняя сенсоневральная тугоухость 4-й степени. Рекомендовано: слуховой аппарат супермощный цифровой, программируемый, многоканальный, заушный на левое ухо + индивидуальный ушной вкладыш. Справка ИПР также написана на срок до бессрочно. Средства реабилитации вписаны те, что рекомендованы сурдологом.
Сегодня узнала, что для 4-й степени НСТ на МСЭ с недавних пор вписывают в ИПР сигнализаторы звука и телевизоры с телетекстом. Можно ли, спустя 8 лет, изменить бессрочную ИПР на МСЭ без прохождения врачебной комиссии?
При 2-хсторонней НСТ сурдолог вписал мне лишь один аппарат и то на хуже слышащее ухо (правое всегда было чуть лучше, но ненамного). Можно ли просить у него бинауральное протезирование, чтобы вписать в ИПР 2-й слуховой аппарат?
Можно ли, спустя 8 лет, изменить бессрочную ИПР на МСЭ без прохождения врачебной комиссии?
Нет, нельзя. Внести в ИПРА новые виды ТСР (которых не было по названию в старой ИПРА) без прохождения нового освидетельствования в бюро МСЭ - невозможно. Подробнее - см. вышерасположенный пост № 1353 (там содержится детальный ответ на аналогичный вопрос).
Цитата
Можно ли просить у него бинауральное протезирование
Просить, разумеется, можно, но как сурдолог на эту просьбу отреагирует - это уже другой вопрос, не входящий в компетенцию экспертов бюро МСЭ.
astra71 Спасибо за оперативный ответ! Жаль. Видимо, эта овчинка не будет стоить выделки. Ответ выше я читала, но там было о замене ТСР на новые, а мне нужно было о дополнении ТСР, не изменяя основные пункты. Если бы ИПР менялась каждый год или несколько, вероятнее всего, я могла бы попробовать спросить в МСЭ насчёт нужных мне дополнительных ТСР, а вот из-за бессрочной сильные сомнения.
Т.е. если я правильно вас поняла, бессрочную ИПР таки изменить можно, но при этом нужно заново пройти всех врачей (сурдолог, хирург, терапевт, лор и т.д.) для МСЭ?
но там было о замене ТСР на новые, а мне нужно было о дополнении ТСР
Читать надо внимательнее - там присутствует фраза: "речь идет о внесении в ИПРА новых видов ТСР" и приведена цитата из действующего законодательства, в которой детально перечислены все случаи, в которых возможно внесение изменений в ИПРА без оформления нового направления на МСЭ (ваш случай среди них не упоминается).
К тому же и в своем ответе (пост № 1357) я вам достаточно ясно написал: "Внести в ИПРА новые виды ТСР (которых не было по названию в старой ИПРА) без прохождения нового освидетельствования в бюро МСЭ - невозможно."
Цитата
Т.е. если я правильно вас поняла, бессрочную ИПР таки изменить можно
Да, поняли правильно.
Цитата
но при этом нужно заново пройти всех врачей (сурдолог, хирург, терапевт, лор и т.д.) для МСЭ?
В вашем случае - именно так, повторяю в ТРЕТИЙ РАЗ: Внести в ИПРА новые виды ТСР (которых не было по названию в старой ИПРА) без прохождения нового освидетельствования в бюро МСЭ - невозможно.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, возможно ли включение в ИПРА одновременно комнатной и прогулочной кресло-колясок, согласно нового Приказа 888н (при наличии мед показаний и отсутствии противопоказаний).
Приказ Минтруда № 888н (Показания и противопоказания для обеспечения инвалидов ТСР) вступил в силу совсем недавно - с 18.03.2018. По этой причине на сегодняшний день (28.03.2018) пока еще нет большого практического опыта в трактовке его положений. Насколько мне известно, на сегодняшний день интересующий вас вопрос является дискутабельным даже на уровне Главных бюро МСЭ в ряде регионов, т.е. единого мнения по этому вопросу у экспертов бюро МСЭ не имеется.
Рискну высказать свое сугубо личное мнение по данному вопросу (не претендуя при этом на истину в последней инстанции). Мое мнение по интересующему вас вопросу такое - да, возможно одновременное включение в ИПРА одной комнатной и одной прогулочной кресло-коляски (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний).
Графа 3 в приложении к Приказу 888н называется: "Вид и наименование технического средства реабилитации". Необходимо разграничить значение понятий: "ВИД ТСР" и "НАИМЕНОВАНИЕ ТСР".
Приведу несколько примеров ВИДОВ и НАИМЕНОВАНИЙ ТСР. 6-01 Трость опорная - ВИД ТСР 6-01-01 Трость опорная, регулируемая по высоте, без устройства противоскольжения - НАИМЕНОВАНИЕ ТСР (т.е. детализированное название).
7-01 Кресло-коляска с ручным приводом комнатная (для инвалидов и детей-инвалидов) - ВИД ТСР 7-01-01 Кресло-коляска с ручным приводом комнатная (для инвалидов и детей-инвалидов) - НАИМЕНОВАНИЕ ТСР
7-02 Кресло-коляска с ручным приводом прогулочная (для инвалидов и детей-инвалидов) - ВИД ТСР 7-02-01 Кресло-коляска с ручным приводом прогулочная (для инвалидов и детей-инвалидов) - НАИМЕНОВАНИЕ ТСР
Проще говоря, ВИД ТСР - это все, что кодируется в приложении к Приказу 888н цифровым кодом с одним дефисом. НАИМЕНОВАНИЕ ТСР - это все, что кодируется в приложении к Приказу 888н цифровым кодом с двумя дефисами.
С моей точки зрения, фразу из примечания № 1 к Приказу 888н: 1. При наличии медицинских показаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (далее - ТСР), предусмотренных графой 4 настоящего перечня, в индивидуальной программе реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программе реабилитации или абилитации ребенка-инвалида (далее - ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида соответственно) указывается одно наименование ТСР, наиболее полно компенсирующие имеющиеся у инвалида (ребенка-инвалида) стойкие ограничения жизнедеятельности....
следует считать равнозначной фразе: "При наличии медицинских показаний для обеспечения инвалида определенным ВИДОМ ТСР... в ИПРА указывается одно НАИМЕНОВАНИЕ ТСР (из этого ВИДА ТСР), наиболее полно компенсирующее имеющиеся... стойкие ограничения жизнедеятельности..."
Поскольку "7-01 Кресло-коляска с ручным приводом комнатная (для инвалидов и детей-инвалидов)" и "7-02 Кресло-коляска с ручным приводом прогулочная (для инвалидов и детей-инвалидов)" - это разные (отдельные) ВИДЫ ТСР, то получаем, что в рамках каждого из этих отдельных ВИДОВ ТСР можно выбрать не более одного НАИМЕНОВАНИЯ. Т.е. при наличии показаний и отсутствии противопоказаний в ИПРА можно одновременно включить не более одной комнатной и одной прогулочной кресло-коляски.
Полагаю, что именно это и имели ввиду разработчики данного НПА (в примечании № 1 к Приказу 888н).
Я практически уверен в логической точности вышеприведенного варианта трактовки примечания № 1 к Приказу 888н, так как в противном случае - если исходить из иного варианта трактовки, согласно которому в ИПРА можно включить только одну кресло-коляску (комнатную или прогулочную или с электроприводом), то в этом случае становится абсолютно бессмысленным (точнее - ненужным) примечание № 9 к Приказу 888н: 9. Одновременное внесение рекомендаций в ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида о нуждаемости в кресле-коляске с электроприводом (номер вида ТСР 7-04) и кресле-коляске с ручным приводом (комнатной и/или прогулочной) (номера видов ТСР 7-01, 7-02) не допускается.
Обращаю внимание на то, что согласно положениям вышеприведенного примечания № 9 кодировки: 7-04, 7-01 и 7-02 - являются отдельными ВИДАМИ ТСР, т.е. подтверждается то, о чем я писал выше - ВИДЫ ТСР обозначаются кодировками с одним дефисом.
Повторю еще раз, что на истину в последней инстанции я не претендую. Истиной в последней инстанции по всем сложным вопросам МСЭ является только мнение экспертов ФБМСЭ.
Эксперты ФБ МСЭ имеют право трактовать действующие НПА по МСЭ, точнее - ОБЯЗАНЫ обеспечивать единообразное применение законодательства РФ в области МСЭ, согласно пункту 7и) Приказа МТСР РФ от 11.10.2012г. N 310н: и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в установленной сфере деятельности...
Действующая система МСЭ такова, что узнать официальное (с изложением на бумаге) мнение экспертов ФБМСЭ по конкретному сложному экспертному случаю можно только при обжаловании решения Главного бюро МСЭ на уровень ФБМСЭ или в случае направления ЭМД (экспертно-медицинского дела) на консультацию из Главного бюро МСЭ в ФБМСЭ (или по запросу суда с конкретно поставленными вопросами по трактовке конкретных положений НПА по МСЭ), либо из методических писем ФБМСЭ по этому конкретному вопросу.
Здравствуйте! Возможно ли прописать в ИПРА ребенка-инвалида "ассистента, тьютора" на основании заключения ПМПК, в котором это прописано? Вопрос именно по в том, что МСЭ говорит, что форма ИПРА на сегодняшний день не предусматривает, что в ней можно вписывать словами такие моменты как "ассистент, тьютор".
Бюро МСЭ в настоящее время определяет только нуждаемость в психолого-педагогической реабилитации галочкой в графе "нуждается", а исполнитель - территориальный орган управления образованием на основании заключения ПМПК сам уже будет предоставлять нужные мероприятия, включая предоставление ассистента (тьютора).
Проще говоря, запись в ныне действующую форму ИПРА о нуждаемости больного в ассистенте (тьюторе) не делается. Ребенок-инвалид должен обеспечиваться ассистентом (тьютором) на основании соответствующего заключения ПМПК и ИПРА, в которой стоит только отметка (галочка) "нуждается" в разделе психолого-педагогической реабилитации.
В любом случае - при наличии у вас сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по содержанию ИПРА), вы имеете право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Моя бессрочная ИПРА от 31 мая 2017 года, куда вписаны две коляски (комнатная и прогулочная), ещё не погашена. На данный момент решается обеспечение меня комнатной коляской. Может ли ФСС отказать мне в прогулочной коляске, ссылаясь на приказ 888н, по которому будут вписывать и выдавать инвалиду только одну коляску?
Может ли ФСС отказать мне в прогулочной коляске, ссылаясь на приказ 888н, по которому будут вписывать и выдавать инвалиду только одну коляску?
Не может. Положения Приказа 888н вовсе НЕ ЗАПРЕЩАЮТ одновременное включение в ИПРА и комнатной и прогулочной кресло-колясок (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний).
Добрый день, прошу разъяснить. Ребенку 2,2 установлена инвалидность. В мае у нас будет переосвидетельствование.Согласно правилам обеспечения инвалидов по слуху и услугами по сурдопереводу за счет средств федерального бюджета утверждены Постановлениями Правительства Российской Федерации от 25.09.2007 № 608 (в ред. Постановлений Правительства РФ от 08.04.2011 N 264, от 16.04.2012 N 318, от 16.03.2013 N 216)Перечень технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду по слуху (утвержден распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 № 2347-р (в ред. распоряжения Правительства РФ от 12.11.2010 N 1980-р, Постановления Правительства РФ от 16.03.2013 N 216):
Сигнализаторы звука световые и вибрационные;
Слуховые аппараты, в том числе с ушными вкладышами индивидуального изготовления;
Телевизоры с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами;
Телефонные устройства с текстовым выходом. Исходя из вышеизложенного, мой ребенок имеет право на эти технические средства реабилитации?Ведь в законе не прописано с какого возраста они должны предоставляться. В прошлом году я настаивала на том, чтобы мне в ИПР вписали их, но МСЭ ответили, что т.к. сурдолог в заключении их не вписал, значит и МСЭ не может их вписать в ИПР. Правомерный ли отказ моему ребенку в технических средствах реабилитации. Обязательно ли они должны быть вписаны в заключение сурдолога?Заранее спасибо за ответ!
