|
инвалидность при сочетанной патологии
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 15.05.2012, 20:36 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29338
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от Водолей:
Здравствуйте! Мне 41год.Был на МСЭ . Выписка из Обратного талона: б) основное заболевание: Гипертензивная болезнь сердца[гипертон. бол. с преимущ.пораж.сердца] ,Гипертоническая болезнь 2ст,умеренная гипертензия, риск 3.ХСН-О. в) сопутствующие заболевания: Инсулинзависимый сахарный диабет, Гипертензивная энцефалопатия. .Диабет с февраля2007 г. На инсулине с2009 г Также у меня Хр.холецистит.Хр.панкреатит.Гепатомегалия .Гемангиома печени. Инвалидность не установлена. Могу ли я обжаловать решение .
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 15.05.2012, 20:39 | Сообщение # 2 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29338
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Обжаловать решение первичного бюро МСЭ Вы, разумеется, можете, но это еще не гарантия, что Вас признают инвалидом в вышестоящем Главном бюро.
Quote Гипертензивная болезнь сердца[гипертон. бол. с преимущ.пораж.сердца] ,Гипертоническая болезнь 2ст,умеренная гипертензия, риск 3.ХСН-0.
Этот диагноз явно "слабоват" для того, чтобы по нему были основания для признания больного инвалидом.
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при гипертонической болезни (артериальной гипертензии).
Quote Инсулинзависимый сахарный диабет
Диабет бывает разный по степеням его тяжести и не все больные, находящиеся на инсулинотерапии признаются инвалидами.
Подробнее - смотрите в статье на нашем сайте:
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при сахарном диабете
Quote Хр.холецистит.Хр.панкреатит.
Вот эти вот диагнозы имеются у 2/3 населения страны в возрасте старше 40 лет.
Перспективы установления инвалидности по ним зависят от степени их тяжести:
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при хроническом панкреатите
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при желчнокаменной болезни и холецистите
Об этом я уже писал в этой ветке:
инвалидность при гемангиоме печени
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 19.02.2016, 16:27 | Сообщение # 3 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29338
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от domovoys1986:
Добрый день! Может ли человек получить инвалидность? Данныеиз амбулаторной карты представляю ниже:1) 2010 г. – Сахарный диабет 2 типа впервые выявленный. Гипертоническаяболезнь 3 стадии, АГ 1 степени. ИБС:
Постинфарктный кардиосклероз ( неизвестной давности). Блокада передней ветви
левой ножки пучка гиса. 2) Кардиолог – жалобы на одышку при ходьбе вмедленном темпе ходьбы. DS : ИБС – стенокардия напряжения 2-3 функциональный класс.Дилатация левого предсердия. Гипертоническая болезнь 3 стадии, АГ 1 степени. 3) Эндокринолог – жалобы на сухость во рту, жажду,похудела на 8-10 кг. За 2-3 месяца. Ds: Сахарный диабет 2 типа, гипергликемия. 4) Невролог – жалобы на раздражительность , боли вногах. DS:Диабетическая полинейропатия нижних конечностей, сенсо-моторная форма. ДЭП 1
ст. Конгнитивные нарушения. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. 5) ЭКГ от 24.02.2011г. – Синусовая тахикардия. ЧСС100-107 в минуту. Нельзя исключить очаговые изменения. Преобладание потенциалов
правого желудочка. 6) Невролог 2011г. – диабетическая поленейропатиянижних конечностей. 7) Эндокринолог – отмечает нестабильность сахаров вкрови до 9,2 натощах. Ds:Сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный. Переведена инсулины. 8) В 2012 проходила лечение в дневном стационарет.к. отмечала болезненность в нижних конечностях. Ds: Сахарный диабет 2 типа,инсулинопотребный, средней степени тяжести, субкомпенсированный. Диабетическая
полинейропатия нижних конечностей, сенсорная форма. Гипертоническая болезнь. 9) Эндокринолог 2012 г. жалобы-на нестабильные цифры уровня глюкозы в крови до12 ммоль/л. Ds:Сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7 %. 10) В 2014г. находилась в кардиологическомотделении. Ds: Гипертоническая болезнь 2 стадии.Артериальная гипертензия, риск 4. Гипертонический криз , осложненный острой
гипертонической энцефалопатией. 11) В 2015 г. находилась на стационарном лечении. Ds: Сахарный диабет 2 типа,целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7 %. . Диабетическая полинейропатия нижних
конечностей, сенсорная форма. Гипертоническая болезнь.12) Ревматолог 2015 г. жалобы на – боли в левом плечевом суставе. Ds: первичный остеоартроз левогоплечевого сустава, суставов кистей. 13) За последнее время жалуется- что боли в областисердца усилились, ухудшение зрения, одышку при незначительной физической
нагрузке, нестабильные цифры глюкозы в крови.Вопросы:1) На основании выше изложенного можно ли получитьинвалидность?2) Если можно, то какая группа?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Пятница, 19.02.2016, 16:28 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29338
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, domovoys1986.
Цитата Вопросы: 1) На основании выше изложенного можно ли получить инвалидность?
Написали вы много, но в основном не то, что требуется для оценки перспектив возможного установления инвалидности.
Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.
Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н.
Дополнительно к вышеизложенному - нужно представить свежее заключение кардиолога - с указанием степени НК (ХСН).
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 31.08.2016, 12:02 | Сообщение # 5 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29338
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от misselene:
Здравствуйте подскажите пожалуйста положена ли инвалидность и какая группа?
Дедушке 75 лет, закрытый чрезвертельный перелом правой бедренной кости со смещением осколков, 25 дней лежал в больнице на вытяжении, т.к. оперативное лечение только по жизненным показаниям из-за совокупности заболеваний : последствия инфаркта мозга от 2011 г., с вестибуло атактическим синдромом,выраженными когнитивными-мнестическими нарушениями, хроническая железодефицитная анемия средней степени тяжести, ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 3 ст АГ2 ст. риск 4
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 31.08.2016, 12:04 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29338
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, misselene.
Цитата подскажите пожалуйста положена ли инвалидность и какая группа?
По последствиям перелома - предоставленной информации недостаточно для оценки перспектив возможного установления инвалидности.
Требуются дополнительные сведения:
1.Точная дата перелома.
2.Точная дата последнего (наиболее "свежего") рентгеновского снимка и что там на нем - есть консолидация (сращение) перелома хотя бы в начальной стадии или признаков сращения перелома не наблюдается вовсе.
Основанием для установления инвалидности является не только ВЫРАЖЕННАЯ, но еще и СТОЙКАЯ патология.
О стойкости патологии (т.е. о наличии признаков инвалидности) после переломов бедренной кости можно судить в сроки не ранее 4-6-8-10 мес. от даты травмы.
Конкретный срок зависит от выраженности положительной динамики по консолидации (сращению) перелома.
При ПОЛНОМ отсутствии признаков консолидации у лиц старческого возраста этот срок не менее 4 месяцев, при наличии консолидации у лиц молодого и среднего возраста - до 8-10 месяцев.
В соответствии с действующим законодательством:
"На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
В вашем случае - судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - можно будет в сроки ориентировочно не ранее 4 мес. от даты травмы (перелома).
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно будет рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
Цитата последствия инфаркта мозга от 2011 г., с вестибуло атактическим синдромом
Не указана СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ вестибулоатактического синдрома.
Он бывает (по степени выраженности):
- легкий (незначительно выраженный) - инвалидность не устанавливается;
- умеренный - устанавливается инвалидность 3-й группы (при условии, что он СТОЙКИЙ, т.е. не поддается лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ);
- выраженный - устанавливается инвалидность 2-й группы (при условии, что он СТОЙКИЙ);
- значительно (резко) выраженный - устанавливается инвалидность 1-й группы (при условии, что он СТОЙКИЙ).
Цитата выраженными когнитивными-мнестическими нарушениями
При отсутствии элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по степени выраженности этих нарушений по этой патологии в старческом возрасте обычно устанавливается инвалидность 2-й группы (при условии ее стойкости).
Цитата хроническая железодефицитная анемия средней степени тяжести
При отсутствии необходимости в периодических гемотрансфузиях (переливаниях крови и (или) эритроцитарной массы) - инвалидность по этой патологии не устанавливается.
В этом диагнозе:
Цитата ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 3 ст АГ2 ст. риск 4
не указано САМОЕ ГЛАВНОЕ для оценки перспектив возможного установления инвалидности - степень ХСН (хронической сердечной недостаточности).
При патологии сердечно-сосудистой системы решающим критерием установления конкретной группы инвалидности является степень ХСН.
Обычно соотношения степеней ХСН и групп инвалидности следующие:
При ХСН 0, ХСН 0-1 и ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
При ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
При ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
При ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 20.10.2016, 07:23 | Сообщение # 7 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29338
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от sve4104:
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, какая группа инвалидности мне положена:
основное заболевание: хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма. активная фаза;
осложнение: ХПН 1а, хроническая болезнь почек С1 А2 (СКФ - 99, креатинин - 120) , артериальая гипертензия 3 степени, риск 3, высокий;
диагноз сопутствующий: железодефицитная анемия 1 ст (гемоглобин 100, ОЖСС - 79,5, ЛЖСС - 87,4), энцефалопатия сложного генеза (нефротическая, сосудистая), вестибуло-ататксический синдром, хронический антральный гастрит.
За год - 8 месяцев нетрудоспособности - гипертонический криз (200/100). Давление практически постоянно - 160 - 170. После лечения в стационаре - 2 недели - 140. Как быть? Что делать? Хожу с трудом, качает из стороны в сторону - куда обращаться, с чего начать?
Заранее благодарна за ответ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 20.10.2016, 07:25 | Сообщение # 8 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29338
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, sve4104.
Цитата какая группа инвалидности мне положена:
По гломерулонефриту, анемии и гастриту:
Цитата хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма. активная фаза;
осложнение: ХПН 1а, хроническая болезнь почек С1 А2 (СКФ - 99, креатинин - 120)
железодефицитная анемия 1 ст (гемоглобин 100, ОЖСС - 79,5, ЛЖСС - 87,4)
хронический антральный гастрит.
оснований для установления инвалидности по ныне действующему законодательству - не имеется.
Перспективы установления инвалидности по этой патологии:
Цитата артериальая гипертензия 3 степени, риск 3, высокий
зависят от частоты и тяжести документально зафиксированных гипертонических кризов за последние 12 мес. перед МСЭ (на фоне проводимого лечения).
Этих сведений в предоставленной вами информации не имеется.
Перспективы установления инвалидности по этой патологии:
Цитата энцефалопатия сложного генеза (нефротическая, сосудистая), вестибуло-ататксический синдром
зависят от степени выраженности вестибуло-атактического синдрома, которые бывает:
- легкий (незначительно выраженный) - инвалидность не устанавливается;
- умеренный - устанавливается инвалидность 3-й группы (при наличии противопоказанных факторов в условиях и характере труда по основной профессии больного);
- выраженный - устанавливается инвалидность 2-й группы;
- значительно (резко) выраженный - устанавливается инвалидность 1-й группы.
Вышеприведенные соотношения действуют при наличии у больного СТОЙКОГО (т.е. не поддающегося лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) вестибуло-атактического синдрома соответствующей степени выраженности и при отсутствии элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по степени его выраженности.
Цитата куда обращаться, с чего начать?
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 17.01.2017, 20:36 | Сообщение # 9 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29338
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от serand48:
Всем Привет! Я здесь новенький. Вот собственно вопрос, может кто подскажет как быть.
Можно ли суммировать заболевания для получения 3й группы инвалидности. В апреле 2016г зафиксирована травма шейного отдела позвоночника. Переломов на МРТ не обнаружено, но на позвоночнике зафиксирована грыжа. Были боли в шейном отделе позвоночника, а также онемение верхних и нижних конечностей. В связи с этим врач поставил диагноз "Остеохондроз". 4 месяца пролежал в больнице. В октябре 2016г был направлен в областной центр на МСЭ. Там мне в группе отказали, так как ущерб здоровью составляет 20%. А еще в 2001г мне был поставлен диагноз "Тугоухость" и к тому же в настоящее время зрение резко ухудшилось. Один гглаз 0.1, второй 0,2, до травмы шейного отдела зрение было 0,8 на 0.9. Можно ли суммировать все эти заболевания для получения группы? Как это сделать и что для этого нужно. Заранее спасибо.!
P.S. В ДАННЫЙ МОМЕНТ НАХОЖУСЬ НА ПЕНСИИ, НО РАБОТАЮ. ЕСТЬ ЛИ ШАНС ПОЛУЧИТЬ ГРУППУ В МАЕ?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 17.01.2017, 20:38 | Сообщение # 10 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29338
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, serand48.
Цитата Можно ли суммировать все эти заболевания для получения группы?
Проценты по упомянутым вами заболеваниям НЕ суммируются.
Правила суммирования процентов изложены в пункте 4 Приказа 1024н:
При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов.
Проще говоря, проценты суммируются далеко не по всякой (любой) патологии и производится это суммирование путем ТОЛЬКО ОДНОКРАТНОГО прибавления ровно 10% (не больше и не меньше) к процентам по основной (наиболее тяжелой патологии) и только в случае, если сопутствующая патология напрямую утяжеляет течение основной патологии.
Т.е. - сначала выбирается пункт с наиболее тяжелой (по размеру процентов) патологией и к нему однократно может быть добавлено ровно 10% от сопутствующей патологии (при наличии утяжеляющего влияния сопутствующей патологии на основную).
Цитата ЕСТЬ ЛИ ШАНС ПОЛУЧИТЬ ГРУППУ В МАЕ?
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Цитата к тому же в настоящее время зрение резко ухудшилось. Один гглаз 0.1, второй 0,2
Если под цифрами 0,1 и 0,2 имеется ввиду ОСТРОТА ЗРЕНИЯ и если эта острота с коррекцией (в очках), то - да, в этом случае инвалидность устанавливается - в случае, если данная острота зрения не поддается улучшению на протяжении не менее, чем последних 6 мес. перед МСЭ.
Перспективы установления инвалидности при патологии зрения зависят от остроты зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий глаз и полей зрения.
Если острота зрения с коррекцией (в очках) на лучше видящий (или единственный) глаз от 0,4 и выше и не имеется бинокулярного сужения полей зрения менее 40 градусов, то это расценивается, как легкая степень слабовидения, при которой инвалидность не устанавливается.
МСЭ и инвалидность при нарушениях зрения (общие вопросы)
| | |
| |
|
