в приказе Минтруда России № 664н от 29.09.2014г. ныне утратившим силу в пунктах 13.6.7.1.1 - 13.6.7.1.4 была указана количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы организма человека. Есть ли что либо похожее в приказе N 1024н
Я уверен, что с Приказом 1024н вы ознакамливались, так что ответ на этот вопрос вам известен. Такого уровня детализации по степени ограничения движений в позвоночнике (как это было в упомянутых вами пунктах ныне утратившего силу Приказа 664н) в ныне действующем Приказе 1024н - не имеется.
Пункты ныне утратившего силуПриказа 664н, детализирующие степени выраженности нарушения СДФ (статодинамической функции): 13.6.7.1.1 Незначительное ограничение подвижности позвоночника в шейном отделе: при сгибании подбородок не доходит до грудины на 2 - 3 см, разгибание и ротация сохранены, наклоны головы ограничены не более чем на 10 градусов от нормы, с непостоянным незначительным болевым синдромом; незначительное ограничение подвижности в грудном, поясничном отделах позвоночника: дуга позвоночника (между остистыми отростками 7-го шейного - 5-го поясничного позвонков) увеличивается на 7 - 9 см, при разгибании - уменьшается на 3 - 4 см, боковые наклоны равны 30 - 40 градусам; незначительные нарушения функции верхних конечностей: легкий парапарез, легкий дистальный или умеренный проксимальный парапарез, умеренный монопарез дистального или проксимального отдела либо всей верхней конечности; незначительные нарушения функции нижних конечностей: легкий парапарез, легкий проксимальный или умеренный дистальный парапарез, выраженный или значительно выраженный дистальный монопарез, дистальнальная моноплегия, умеренный проксимальный монопарез, умеренный монопарез; легкая степень недержания мочи (до 400 мл за 8 часов) и кала (недержание газов) - 10-30%
13.6.7.1.2 Умеренное ограничение подвижности позвоночника в шейном отделе: при сгибании подбородок не достает грудины на 4 - 5 см, ограничение ротации на 25 - 45 градусов, боковые наклоны головы ограничены на 30 - 50 градусов, с умеренным практически постоянным либо часто обостряющийся болевой синдром; умеренное ограничение подвижности позвоночника в грудном и поясничном отделах: увеличение дуги позвоночника при сгибании на 4 - 5 см, уменьшение при разгибании - на 2 - 3 см; умеренные нарушения функции верхних конечностей: умеренный парапарез, умеренный дистальный или выраженный проксимальный парапарез, выраженный и значительно выраженный дистальный монопарез, дистальная моноплегия, значительно выраженный проксимальный монопарез или проксимальная моноплегия, выраженный, значительно выраженный монопарез, моноплегия верхней конечности; умеренные нарушения функции нижних конечностей: умеренный парапарез, выраженный дистальный или умеренный проксимальный парапарез, выраженный и значительно выраженный проксимальный монопарез, проксимальная моноплегия, выраженный, значительно выраженный монопарез, моноплегия нижней конечности; средняя степень недержания мочи (400 - 600 мл за 8 часов) и кала (недержание неоформленного кала) - 40-60%
13.6.7.1.3 Выраженное ограничение подвижности позвоночника в шейном отделе: при сгибании расстояние от подбородка до грудины более 6 см, ротация и боковые движения ограничены до 50 - 70 градусов, с выраженной постоянной или часто обостряющейся болью в спине; выраженное ограничение подвижности позвоночника в грудном и поясничном отделах позвоночника: длина дуги увеличивается не более 3 см при сгибании, при разгибании уменьшается не более 1 см, боковые наклоны - не более 10 градусов; выраженные нарушения функции верхних конечностей: выраженный парапарез, значительно выраженный проксимальный парапарез или проксимальная параплегия верхних конечностей; выраженный дистальный парапарез; выраженные нарушения функции нижних конечностей: выраженный парапарез, значительно выраженный дистальный парапарез, дистальная параплегия или выраженный проксимальный парапарез нижних конечностей; тяжелая степень недержания мочи (600 мл и более за 8 часов) и кала (недержание оформленного кала) - 70-90%
13.6.7.1.4 Значительно выраженные нарушения статодинамических функций позвоночника (невозможность самостоятельно перемещаться, вставать с кровати, принимать и удерживать позу, передвигаться); со значительно выраженной болью в спине (по ВАШ оценка силы боли - более 6 см); значительно выраженные нарушения функций верхних конечностей: значительно выраженный дистальный парапарез, дистальная параплегия, значительно выраженный парапарез, параплегия; значительно выраженные нарушения функции нижних конечностей: значительно выраженный проксимальный парапарез, проксимальная параплегия, значительно выраженный парапарез, параплегия; нуждаемость в постоянной помощи других лиц; тяжелая степень недержания мочи и кала при невозможности использования гигиенических средств - 100%
Цитата
Не могли бы объяснить как измерить боковые наклоны.
Наклоны в стороны определяются в вертикальном положении больного. Руки при наклоне должны скользить по швам, но при этом наклон туловища вперед недопустим. Для измерения можно использовать транспортир-угломер (гониометр), располагаемый по центру над позвоночником в нижнепоясничной области. После выполнения больным наклона в сторону - по транспортиру-угломеру (гониометру) оценивается угол наклона - ориентируясь на отклонение остистого отростка 7-го шейного позвонка. К сожалению, не владею фотошопом, чтобы все это нарисовать, а подходящего фото в Сети не нашел. На нижеприведенном фото - указал точки для измерения подвижности позвоночника при наклонах в стороны (нижнюю и верхнюю - согласно вышеописанной методике), также виден и сам гониометр (возможны разные его конструкции, в том числе и самодельные - на базе обычного транспортира).
Здравствуйте.Я Муж. 35 лет.Закончил ПУ-33,96-99год по профессии электромонтёр.В 1997 г.после травмы был Синовит коленного сустава и после ухудшения здоровья и сильного болевого синдрома, поставлен диагноз: Анкилозирующий спондиоартрит,переферическая форма 1-2 ст.Была операция на правом тазобедренном суставе о выявления причины отказа ноги.Впоследствии реабилитации лечения,обострения суставов возобновлялись через каждые два, три года.в 1999,2000,03,06,08 году,ложился на госпитализацию. Принимал Метиндол Ретарт как обезбаливающее,всё это время.В 2000 году обращался в МСЭ где был отказ об инвалидности.Работал Электромонтажником судовым на судостроительном заводе,Стропальщиком,Бетонщиком,Слесарь-монтажник,Трубопроводчик судовой на Судостроительном заводе,ездил по командировкам.В ноябре 2016 г. началось опять обостиение с ухудшением на правый тазобедренный и коленный сустав,теперь без инвалидной палочки ходить не возможно.12.08.16 г. по 26.08.16 г. На госпитализации был утвержден диагноз: Анкилозирующий спондилит,поздняя клиническая стадия,активность высокая(индекс BASDAI-7,5),RoCт.4(анкилоз илеосакральных сочленений),ФК 4,с поражением тазобедренных и коленных суставов. Двухсторонний коксартроз.RoCт. 3-4 справа и 2ст слева.Асептический некроз головки бедренной кости справа. ФНС 3.Болевой синдром.Нарушение функции ходьбы и опоры.Остеоартроз коленных суставов,Ст.2,ФНС 2. Обратился в МСЭ и 21.09.2016г.сново был отказ,что нет особо видимых причин для инвалидности,взял у них справку где только распечатка по форме без обьяснений.в этот же день написал на переосвидетельство решения первой комиссии,в течении месяца жду результат. На очередь протеза пока не становлюсь по указанию Терапевта. Скажите,с таким диагнозом положена инвалидность,когда болезнь проходит в медленной стадии,все эти 19 лет?
В ноябре 2016 г. началось опять обостиение с ухудшением
Ноябрь 2016г. еще не наступил. Как я понимаю, вы имеете ввиду ноябрь 2015г.
Цитата
Скажите,с таким диагнозом положена инвалидность
Не вижу этой информации (из обязательной для консультаций): 3. ...Работает ли в настоящее время и если да, то по какой профессии (на 1 ставку, на 0,5 ставки, на 1,5 ставки и т.д.). 4.Количество больничных листов по основной патологии (всякие ОРЗ, ОРВИ и т.д. – не в счет) за последние 12 мес. и их продолжительность в днях – можно примерно, но чем точнее, тем лучше. 6.Рост и вес.
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю: При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Одних рентгеновских снимков недостаточно для оценки перспектив возможного установления инвалидности в вашем случае. Нужно видео походки без обуви и носков по ровной поверхности в коротких шортах (с захватом области от тазобедренных суставов и ниже) с присаживанием на стул и вставанием с него. Нужны сканы (фото) всех страниц последней выписки из стационара. При наличии желания вышеуказанные сведения можете прикрепить к своему сообщению или сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).
Ознакомился с предоставленными вами материалами (видео походки и выпиской из стационара). Буду краток - лично я в вашем случае установил бы инвалидность 3-й группы сроком на 1 год по ОЖД к передвижению 1ст. и ОЖД к труду 1ст.
Рекомендую обжаловать решение первичного бюро МСЭ в вышестоящее Главное бюро МСЭ вашего региона (в срок не позднее 1 месяца), а затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Полагаю, что шансы на установление инвалидности 3-й группы если не на уровне Главного бюро МСЭ, то на уровне ФБМСЭ - у вас достаточно высоки. При желании можете проинформировать о результатах обжалования - для проверки точности моего прогноза.
Здравствуйте. Муж. 45 лет. Военный пенсионер.За последние 3 года болен примерно по 2 мес/год включая стационары.Постоянные боли и прием НПВС около 10 лет. Скованность постоянно по 3-5 часов. Бывает не проходит. В 2016 г. направлен на МСЭ. Инвалидность не установлена. В Главном бюро решение подтвердили. Мотивировали изменением приказов. Стоит ли обращаться в ФБМСЭ и каковы шансы? Спасибо.
За последние 3 года болен примерно по 2 мес/год включая стационары.Постоянные боли и прием НПВС около 10 лет. Скованность постоянно по 3-5 часов. Бывает не проходит. В 2016 г. направлен на МСЭ. Инвалидность не установлена. В Главном бюро решение подтвердили. Мотивировали изменением приказов. Стоит ли обращаться в ФБМСЭ и каковы шансы?
Понятия не имею (не экстрасенс). Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе: Информация о консультациях на сайте Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке - в котором они приведены.
В настоящее время - основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности - зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н. 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
Если у вас болезнь Бехтерева (судя по названию ветки форума, куда вы разместили свой вопрос), то данной патологии соответствуют пункты 13.3.1.1 - 13.3.1.4 приложения к Приказу 1024н.
Впрочем - у меня были случаи размещения вопросов по патологии почек в ветку форума по косолапости (так что диагнозы в вопросах указывать все же нужно - не рассчитывая на мои экстрасенсорные способности).
Извиняюсь за недостающие данные. 21.10.16 я отправил сканы документов, которые предоставил на МСЭ, Вам на почту от Vint071. Сообщите пожалуйста, если не получили. Спасибо.
21.10.16 я отправил сканы документов, которые предоставил на МСЭ, Вам на почту
Подобного рода отправления рекомендуется предварительно со мной согласовывать (хотя бы в личных сообщениях на форуме сайта). Разного спама мне на почту приходит очень много, так что если я не жду целенаправленно от кого-то информации (письма), то обычно все это не читая удаляю в корзину (Ваше письмо там и нашел). Ознакомился с предоставленной Вами информацией. Учитывая: - высокую степень активности заболевания (даже на фоне проводимого лечения); - высокую стоимость рекомендуемого специфического лечения (получить которое бесплатно без инвалидности очень сложно); считаю, что есть смысл попытаться обжаловать (в срок не позднее 1 мес.) решение Главного бюро МСЭ вашего региона в вышестоящее ФБМСЭ (хуже от этого точно не будет, а в случае успеха - будет и пенсия и льготы на лекарства).
Здравствуйте. Муж, 49лет. Болею с 1990г, в 1993г поставлен диагноз б Бехтерева, с 1997г увеит. В 2016 -Идиопатический анкилозирующий спондилит, центральная форма, поздняя стадия, высокая степень активности( BASDAI-7), Ro-IV, двусторонний сакроилит, гиперлордоз шейного, гиперкифоз грудного отделов позвоночника, тотальный анкилоз, эрозивное поражение головки левой ключицы, энтезопатии, множественный синдесмофитоз, рецидивирующий передний увеит. К тому же язва 12 пер кишки и гиперплазия предстательной железы. Диагноз установлен в НИИ ревмотологии им Насоновой. До заболевания мой рост был 173см, вес 74кг, сейчас рост 156см, вес 62кг. Каждый год лечусь в отделении ревмотологии, на больничном в году где то 140 дней. На какую группу инвалидности могу расчитывать? Работаю на данный момент механиком в автогараже. Работа как в помещении, так и на улице в любых погодных условиях, разъезды, случаются командировки.
Сообщение отредактировал gsa-67 - Понедельник, 31.10.2016, 16:54
