|
Инвалидность при диссекции расслоении аорты
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 09.09.2019, 06:32 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от marya-sinenko:
Здравствуйте. Меня зовут Николай, 41 год, водитель. Можно ли мне узнать положена ли мне инвалидность. У меня обнаружили расслоение аорты.
Диагноз: I71.0 Расслоение аорты (любой части)
Основной: Расслоение аорты 1 типа по DeBakey. 17.07.2019г. Стернотомия. Протезирование восходящего отдела аорты и аортального клапана с реимплантацией устьев коронарных артерий (оперaция Bentall-DeBono в модификации Kouchoukos) с реконструкцией дуги аорты по типу hemiarch. правостороннее аорто-общесонное шунтирование в условиях ЭКК, КПП и гипотермического циркуляторного ареста с антеградной моногемисферальной церебральной перфузией. Осложнения: постперикардиотомный синдром. ХСН 1 ФК. Гипертоническая болезнь 3 стадия риск 4 ССО. Сопутствующий: очаговое образование правой доли печени неясного генезиса.
Госпитализация с 03.06.19 по 08.08.19 - ФГБУ центр имени Алмазова. Далее госпитализация: 20.08.2019-30.082019 Новгородская областная клиническая больница.
Диагноз: все тоже самое, плюс хроническая диссекция нисходящей грудной аорты и левой подключичной артерии. Лихорадка неясного генезиса.
В данный момент нахожусь на амбулаторной лечении. Можно узнать положена ли мне инвалидность с таким диагнозом?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 09.09.2019, 06:36 | Сообщение # 2 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, marya-sinenko.
Цитата Можно узнать положена ли мне инвалидность с таким диагнозом?
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - является вступивший в силу с 02.02.2016г. Приказ Минтруда России от 17.12.2015 N 1024н
К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 1024н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Расслоению аорты в приложении к Приказу 1024н соответствуют пункты 2.3.2 - 2.3.2.6:
2.3.2 Аневризма и расслоение аорты. I71 Другие формы аневризмы I72
2.3.2.1 Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся незначительным локальным расширением сосуда ("малые аневризмы"), без ограничения переносимости физической нагрузки - 10%
2.3.2.2 Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся локальным расширением ("малые аневризмы"), при незначительном ограничении переносимости физической нагрузки - 20%
2.3.2.3 Незначительно выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся состоянием после имплантации стент-графтов с полной компенсацией нарушенного кровообращения - 30%
2.3.2.4 Умеренная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся наличием "большой" аневризмы аорты и/или крупных артерий таза - 50%
2.3.2.5 Умеренная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся состоянием после резекции "больших" аневризм, протезирования аорты и крупных артерий таза или имплантации стент-графтов без компенсации нарушенного кровообращения - 40%
2.3.2.6 Выраженная степень нарушения функции сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся длительным стабильным состоянием больных при расслаивающих аневризмах аорты, крупных аневризмах брюшной аорты и/или крупных артерий таза при наличии медицинских противопоказаний к хирургическому лечению - 70-80%
Вывод: в вашем случае имеются основания для установления инвалидности.
Конкретная группа инвалидности (3-я по пункту 2.3.2.5 или 2-я по пункту 2.3.2.6) будет зависеть от наличия медицинских противопоказаний к хирургическому лечению диссекции нисходящего отдела грудной аорты (восходящий отдел у вас уже запротезирован).
При наличии медицинских противопоказаний для хирургического лечения диссекции (расслоения) нисходящего отдела грудной аорты, устанавливается инвалидность 2-й группы по пункту 2.3.2.6 приложения к Приказу 1024н.
При отсутствии противопоказаний для хирургического лечения диссекции нисходящего отдела грудной аорты, теоретически возможен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ с рекомендациями продолжить лечение по больничному листу на период оперативного лечения диссекции нисходящего отдела грудной аорты (с последующим повторным направлением на МСЭ).
В соответствии с п.16 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
16. Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу ПОСЛЕ проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности).
Судить о наличии у больного признаков инвалидности после оперативного лечения расслоения аорты можно в сроки ориентировочно не ранее 3-4 мес. от даты операции.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - возможен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков можно рассматривать вопрос о наличии у больного с расслоением аорты признаков конкретной группы инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не в более ранние сроки).
Проще говоря, при отсутствии медицинских противопоказаний для проведения оперативного лечения диссекции нисходящего отдела аорты, теоретически возможен отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ с рекомендациями прооперировать и этот отдел аорты (в период пребывания на больничном листе) и только после этого повторно обращаться на МСЭ.
Но это - в теории.
На практике же, учитывая, что:
- восходящий отдел аорты (и аортальный клапан) у вас УЖЕ запротезированы, при этом НЕ достигнута полная компенсация ХСН (полная компенсация - это ХСН 0ст., а вам выставляют ХСН 1ст.);
- дополнительно выявлены хроническая диссекция (расслоение) еще и нисходящего отдела грудной аорты и левой подключичной артерии,
с моей точки зрения, в данной ситуации целесообразнее всего установить вторую группу инвалидности сроком на 1 год даже при отсутствии противопоказаний для хирургического лечения диссекции нисходящего отдела грудной аорты (с учетом тяжести предстоящего оперативного лечения, необходимости длительного восстановления в послеоперационном периоде и наличия УЖЕ прооперированного восходящего отдела аорты).
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
| | |
| |
| loris120 | Дата: Вторник, 08.10.2024, 16:30 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте!
Мужчина, 48 лет. Рост 185, вес 85
Работает механиком на СТО, по диплому механик.
04.06.2024 операция протезирование АоК, ВО аорты клапоносодержащии кондуитом "Менидж 27/30" с реимрлантацией устьев коронарных артерий в протез.
Гипертрофия ЛЖ по смешанному типу. Диффузный гипокинез миокарда ЛЖ, глобальная сократимость миокарда ЛЖ снижена, ФЛ ЛЖ 49%
Гипертоническая болезнь 3 стадия риск 4.
СН 2 А с умеренно сниженной ФВ, 2 ф.кл.
Показано наблюдение и второй этап операции, так как осталось расслоение нисходящего отдела аорты с переходом на брюшной отдел и общие подвздошные артерии.
Какая группа инвалидности положена?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 08.10.2024, 17:53 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, loris120.
С моей точки зрения, в данной ситуации желательно уточнить - когда именно (хотя бы ориентировочно) планируется проведение 2-го этапа операции (по поводу расслоения нисходящего отдела аорты). Если его проведение планируется в ближайшее время (ориентировочно до 01.01.2025), то в этом случае не исключён отказ в установлении инвалидности при прохождении освидетельствования в бюро МСЭ - ввиду незавершённости лечения (подробнее ниже).
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 (ред. от 28.11.2023) "О признании лица инвалидом":
17. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, ПОСЛЕ проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
Проще говоря, СНАЧАЛА больного надо пролечить по имеющейся у него патологии и только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности (конкретной группы инвалидности).
В случае направления больного на МСЭ ДО проведения "всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий" - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено как преждевременное, необоснованное, т.е. слишком раннее).
Учитывая, что 2-й этап операции больному ещё не проведён, формально можно сказать, что на данный момент у него ещё нет состояния: "ПОСЛЕ проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий", т.е. направление на МСЭ может быть расценено как преждевременное, необоснованное (слишком раннее).
Если проведение 2-го этапа операции планируется в более отдалённые сроки (ориентировочно позднее 01.01.2025), то в в этом случае, вероятнее всего, угрозы разрыва расслоения аневризмы аорты нет, как нет и противопоказаний к проведению оперативного лечения по её поводу (раз такая операция планируется).
В этом случае решающее значение для перспектив установления конкретной группы инвалидности обычно (как правило) имеет стадия ХСН (хронической сердечной недостаточности).
Обычно соотношения стадий ХСН и групп инвалидности следующие:
ХСН 0, ХСН 1ст. - инвалидность не устанавливается.
ХСН 2Аст. - 3-я группа инвалидности.
ХСН 2Бст. - 2-я группа инвалидности.
ХСН 3ст. - 1-я группа инвалидности.
Вышеприведенные соотношения действуют при условии наличия у больного СТОЙКОЙ (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 мес. перед МСЭ) соответствующей стадии ХСН.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Для обжалования решения бюро МСЭ (в срок не позднее 1 мес.) новое направление на МСЭ по форме 088/у оформлять не требуется, достаточно подачи заявления по обжалованию.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
| | |
| |
| loris120 | Дата: Вторник, 08.10.2024, 18:20 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо за быстрый ответ!!!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 08.10.2024, 18:58 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Спасибо за быстрый ответ!!!
Всего доброго. 
| | |
| |
|
