| Мелисса | Дата: Вторник, 21.06.2016, 07:57 | Сообщение # 1 |
 Подполковник
Группа: Пользователи
Сообщений: 139
Репутация: 6
Статус: Offline
| Здравствуйте!
Расскажите, пожалуйста, более детально об установлении инвалидности по пунктам 3.5.1 и 3.5.2 приложения к Приказу 1024н?
Какие именно из приведенным там критериев являются решающими?
И насколько важны результаты фиброэластометрии печени применительно к положениям этих пунктов?
Всегда ли фиброз печени (F4 по шкале METAVIR) является основанием для установления инвалидности?
Заранее спасибо за ответ.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 21.06.2016, 08:14 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29341
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, Мелисса.
Ваш вопрос понятен.
Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций пищеварительной системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции пищеварения (белково-энергетической недостаточности).
Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений,- распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.
Фиброэластометрия может рассматриваться как альтернатива биопсии печени, в случае невозможности ее проведения. Этот метод диагностического исследования используется для определения степени выраженности морфологических изменений в клетках печени.
Фиброэластометрия, является неинвазивным методом исследования, т.е. менее травматичным для пациента, чем биопсия.
Однако вопросы диагностики и назначения инструментальных методов обследования у больных с заболеванием печени (биопсия печени, фиброэластометрия) - прерогатива врачей лечебно¬профилактического учреждения.
Основным определяющим критерием при проведении медико-социальной экспертизы у больных с гепатитом и циррозом печени является степень выраженности печеночной недостаточности и активности процесса по результатам биохимического и клинического анализов крови (печеночные пробы, показатели воспалительного процесса, наличие гипопротеинемии, вирусологический метод обследования, в том числе на стадию репликации вируса и т.д.), наличие осложнений.
Указанные методы обследования необходимы для определения этиологических факторов возникновения патологического процесса, стадии и активности процесса, возникших осложнений.
Все это позволяет выставить полный клинико-функциональный диагноз при направлении на медико-социальную экспертизу, оценить эффективность проводимых реабилитационных мероприятий и оценить стойкость и выраженность функциональных нарушений со стороны пищеварительной и иммунной систем организма, приводящих к ограничениям основных категорий жизнедеятельности.
Т.о. фиброэластометрия как диагностический метод исследования не может быть единственным критерием при вынесении экспертного решения при проведении медико-социальной экспертизы у больных с печеночной патологией.
Следовательно, наличие у больного по данным фиброэластометрии печени фиброза печени (F4 по шкале METAVIR) с минимальной степенью активности с незначительными осложнениями в виде начальных признаков портальной гипертензии и спленомегалии не является основанием для установления инвалидности, а нарушения функции пищеварительной системы организма в этих случаях расцениваются как стойкие незначительные (20-30%).
| | |
| |
