|
инвалидность при фиброзной дисплазии большеберцовой кости
| |
| ssukhoruchkina | Дата: Среда, 06.04.2016, 15:39 | Сообщение # 16 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
| Доброго времени суток!
Сегодня были на очередном переосвидетельствование, продлили на год!!!Спасибо конечно Вам большое,если бы не порекомендовали как надо написать диагноз,просто думаю наши врачи так правильно бы не сформулировали как Вы!!! Спасибо от Всей души,очень Вам благодарна!!!!
Спасибо что консультируете нас!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 06.04.2016, 17:44 | Сообщение # 17 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, ssukhoruchkina.
Цитата Спасибо от Всей души, очень Вам благодарна!
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 29.09.2016, 19:15 | Сообщение # 18 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от natalyalll80:
Здравствуйте. У дочки дисплазия левой голени. Было удлинение аппаратом Илизарова. Не хватает одного пальца на этой же ноге,поэтому она гораздо меньше правой. Собрали документы на инвалидность. Стоит оформлять?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 29.09.2016, 19:17 | Сообщение # 19 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Ответ:
Здравствуйте, natalyalll80.
Ваша патология из разряда тех, о которых эксперты бюро МСЭ говорят: "Лучше один раз увидеть, чем 100 раз услышать (прочитать описание)".
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
Для ответа на интересующий вас вопрос требуются дополнительные данные:
1.Возраст ребенка.
2.Дата последней операции.
3.Сведения о величине абсолютного укорочения нижней конечности (при его наличии).
4.Рентгеновские снимки голени и стопы (свежие, а не до операции).
При данной патологии необходимо обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание - а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом.
5.Обычные (не рентгеновские снимки) обеих голеней (обе голени на одном снимке - для сравнения их длины и гипотрофии мышц) и обеих стоп (также на одном снимке - для сравнения их длины).
Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению.
6.Очень желательно (в крайнем случае - необязательно) видео походки без обуви и носков по ровной поверхности с захватом области от коленных суставов и ниже.
| | |
| |
| ssukhoruchkina | Дата: Четверг, 09.03.2017, 16:54 | Сообщение # 20 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
| Доброго времени суток, скоро ехать на переосвидетельствование и хочу спросить Вашего совета или мнения. Просто Вы нам всегда даете правильные рекомендации и безошибочные советы.
Ваше мнение для меня очень важно.
У моей дочери в наличии диагноз: "Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы.Фиброзная дисплазия правой б/берцовой кости.
Состояние после оперативного лечения." МКБ-М 95.8.
Сопутствующие заболевания-анемия неясного генеза. ЖКБ.
Дочери 7 лет. Инвалидность с 2013 года.Обнаружили заболевание в 1г 10мес. Были оперированы уже 4 раза,(в 2012,2013,2014,2015гг)всегда идет рецидив месяца через 4-5.
Последняя операция была проведена 29.09.2015 Резекция патологического очага с ауто- и аллопластикой дефекта и различными видами фиксации
и остеосинтеза.В институте им.Турнера. Рекомендовано ходить в шинно-кожаном аппарате.
Высылаю Вам заключение оперирующего врача,фото дочери и рентген. Дочь продолжает ходить в ортезе ,очень устает после долгой ходьбы. Описание рентгена "В с/3 и н/3 определяются очаги остеопороза. На границе с/3 и н/3 определяются фрагменты остеосклероза." На фото видно что у нас пошло искривление позвоночника,т.к длина ног снова стала разной!!!Наш ортопед предположил,что начитается рецидив заболевания,поэтому удлинение имеет место быть..
По заключению оперирующего врача возникает вопрос,что понимать под длительностью расстояния?
Мы ходим в ортезе в школу,(по школе передвигается под контролем учителя),
на прогулке (по снегу и гололеду ей тяжело,через каждые метров 200,садится в сугроб и отдыхает),
спускаемся по лестнице только с опорой на левую ногу т.к живем на 2 этаже.Пробовали пройтись без ортеза, делает всего 4-5 шагов и жалуется на боль в ноге. Стала нога "температурить" после ходьбы.
Каковы у нас шансы на продление инвалидности в этом году?Если есть шанс у нас то посоветуйте,как правильно написать диагноз?В том году наш ортопед все написал по Вашей рекомендации!
Заранее спасибо!!!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 09.03.2017, 17:45 | Сообщение # 21 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, ssukhoruchkina.
Цитата По заключению оперирующего врача возникает вопрос,что понимать под длительностью расстояния?
Этот вопрос рекомендую задать лечащему врачу, выдавшему такое заключение.
По снимкам - консолидация области операции лучше, чем в прошлом году.
Цитата Каковы у нас шансы на продление инвалидности в этом году?
Думаю, что шансы есть (в целом - неплохие), хотя и меньше, чем в прошлом году.
Цитата как правильно написать диагноз?
Диагноз вообще-то должны писать лечащие врачи, исходя из собственного мнения о состоянии здоровья больного, а не под диктовку больного или его родственников.
Я бы лично (на месте лечащих врачей) написал примерно так:
"Последствия неоднократных оперативных вмешательств по поводу рецидивирующей фиброзной дисплазии правой большеберцовой кости (в скобках перечислить точные даты всех операций, например: 12.04.2012г., 22.07.2013г., 05.08.2014г., 29.09.2015г.) в виде выраженного остеопороза средней трети большеберцовой кости в условиях металлоостеосинтеза, стойкое умеренно выраженное нарушение стато-динамической функции.".
| | |
| |
| ssukhoruchkina | Дата: Четверг, 09.03.2017, 18:09 | Сообщение # 22 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 11
Репутация: 0
Статус: Offline
| Спасибо большое за оперативный ответ,просто оперирующий врач скуповат на разъяснения(мое личное мнение),и ответ ждать долго из Питера. Он не придет до момента нашего переосвидетельствования.
Наблюдаемся у ортопеда по месту жительства,но он ведет взрослых пациентов и с таким диагнозом он столкнулся в своей практике впервые.Вот и пишет нам диагноз по Вашему совету.
Есть заключение врача из протезного предприятия о нуждаемости ребенка в аппарате и сложной ортопедической обуви,оно нужно?
Все файлы добавились?(просто не вижу их в письме,как прикреплены). Фото ребенка,рентгеновский снимок и заключение.
Спасибо Вам за формулировку диагноза,не сомневаюсь Ваше мнение правильное.
Удачи и адекватных вопросов.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 09.03.2017, 18:26 | Сообщение # 23 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Цитата Есть заключение врача из протезного предприятия о нуждаемости ребенка в аппарате и сложной ортопедической обуви,оно нужно?
Мне лично - нет, а для МСЭ - хуже от него точно не будет.
Цитата Все файлы добавились?
Я нашел ваше письмо со снимками в почтовом ящике (не проверял его давно).
Цитата Спасибо большое за оперативный ответ
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
| 161reg | Дата: Среда, 09.08.2017, 11:26 | Сообщение # 24 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| astra71, Добрый день. У моего сына (возраст 11 лет) в сентябре 2015 года была проведена операция по удалению кисты из левой бедренной кости, диагноз при выписке фиброзная дисплазия н/3 левой бедренной кости, в 2017 случился рецидив и в июне была проведена вторая операция опять на левой бедренной кости удаляли еще одну кисту. В обоих случаях использовался биокомпозит, после первой операции большой палец левой ноги потерял подвижность и до настоящего времени не работает, также проводилась операция в 2016 году по восстановлению подвижности пальца, но положительных результатов она не дала. Возможно ли в нашем случае получить инвалидность, как и куда можно Вам направить имеющиеся снимки и выписки для предварительной оценки получения инвалидности.
Заранее спасибо!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 09.08.2017, 12:28 | Сообщение # 25 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, 161reg.
Цитата Возможно ли в нашем случае получить инвалидность
Предоставленной информации недостаточно для ответа на поставленный вопрос.
Перспективы установления инвалидности при данной патологии зависят от степени выраженности нарушения СДФ (статодинамической функции).
Нарушения СДФ по степени выраженности бывают:
- легкие (незначительно выраженные);
- умеренные;
- выраженные;
- значительно выраженные.
Основанием для установления инвалидности являются стойкие нарушения СДФ от умеренной степени и выше (при условии наличия ОЖД в установленных категориях).
Степень выраженности нарушения СДФ определяется по данным объективного (внешнего) осмотра больного и изучения его мед. документации (в первую очередь - рентгеновских снимков зон костной патологии и суставов, в которых имеется ограничение движений).
Что касается возможности ЗАОЧНОЙ оценки перспектив установления инвалидности при патологии опорно-двигательного аппарата, то я уже неоднократно писал по этому поводу на форуме - повторю:
При патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата) - оценивать перспективы возможного установления инвалидности заочно - не видя самого больного внешне (не имея возможности объективно оценить: степень нарушения походки, конкретный объем движений в суставах в градусах, степень выраженности гипотрофии мышц голени и бедра, силу мышц конечностей, подвижность и степень деформации позвоночника, сохранность сухожильных рефлексов и т.д.) - задача чрезвычайно сложная и однозначно малопродуктивная.
При данной патологии необходимо еще обязательно изучать рентгеновские снимки (не их описание - а смотреть именно сами рентгенограммы, так как один и тот же снимок разные рентгенологи могут описать ОЧЕНЬ по-разному).
Открываете на компьютере любой текстовый документ на весь экран и убираете из него весь текст - получается сплошной "белый экран" - на его фоне и делаете снимки рентгенограмм цифровым фотоаппаратом. Полученные снимки при желании можете прикрепить к своему сообщению.
Для оценки перспектив установления инвалидности по нарушениям двигательных функций необходимо представить видео походки без обуви и носков в коротких шортах по ровной поверхности с присаживанием на стул и вставанием с него, с наклоном вперед из положения "стоя по стойке смирно" с попыткой коснуться кончиками пальцев пола (не сгибая при этом ноги в коленях).
Также нужны сканы (фото) всех страниц последней выписки из стационара.
При желании - все это можете сбросить мне на почту (ее адрес есть на этой странице сайта).
Без этого - оценить перспективы возможного установления инвалидности при данной патологии не представляется возможным (и имейте ввиду, что я не претендую на истину в последней инстанции, а всего лишь высказываю свое сугубо личное мнение по перспективам возможного установления инвалидности).
Официальное заключение о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности вы сможете получить только после прохождения освидетельствования в вашем бюро МСЭ.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять вас на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком
P.S. Поскольку с момента последней операции еще не истек срок в 4 месяца, то пока даже нет смысла мне ничего присылать, так как в такие ранние послеоперационные сроки вопрос об установлении инвалидности после таких операций - не рассматривается.
Нужно выждать срок не менее 4 мес. от даты последней операции, сделать свежие снимки и свежее видео походки (на тот период времени, а не на настоящий момент).
| | |
| |
| 161reg | Дата: Среда, 09.08.2017, 13:10 | Сообщение # 26 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 2
Репутация: 0
Статус: Offline
| astra71, спасибо за ответ, свяжусь с Вами после снятия гипсовой повязки и истечению указанного срока со дня операции.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 09.08.2017, 14:29 | Сообщение # 27 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
|
Пожалуйста.
Всего доброго.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 13.09.2023, 06:35 | Сообщение # 28 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от Aleks@:
Здравствуйте! Моему сыну 7 лет. В 2017 году поставили диагноз фиброзная дисплазия нижней трети большеберцовой кости правой голени. Мы стали наблюдаться в клинике им. Турнера Санкт-Петербурга. С постановки диагноза разрешили ходить только в ортезе. Даже в ортезе у него случались переломы и переодически накладывали гипс. Нога в месте очага стала искривляться. Мы обратились в клинику им. Пирогова Санкт-Петербурга. В марте 2022 года сына прооперировали: убрали ложный сустав в месте очага, поставили телескопический стержень и аппарат иллизарова. В июне 2022 года аппарат иллизарова сняли. В 2023 году снимок показал, что стержень мигрировал. В июне 2023 года сына прооперировали повторно: заменили стержень и поставили пластину по всей длине кости. На данный момент разница в длине ног 3.55 см. Эта болезнь не лечится, сына переодически мучают боли в ноге, кость мягкая и нужно будет постоянно наблюдаться у ортопеда, также большая вероятность того, стержень и пластину нужно будет менять, тк сын их перерастет и они станут короткие.
С момента постановки диагноза сыну дали инвалидность на год с повторным переосвидетельствованием. И так каждый год.
Возможна ли в нашем случае установление инвалидности сроком до 18 лет?
Ответ:
Здравствуйте, Aleks@.
С моей точки зрения (я не педиатр, работаю в бюро МСЭ общего профиля, детей мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую) безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности на срок до 18 лет по предоставленным данным не имеется.
Цитата Эта болезнь не лечится
Все болезни ЛЕЧАТСЯ, но не все могут полностью ИЗЛЕЧЕНЫ.
Однако сам по себе факт неизлечимости заболевания вовсе не является безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности вообще (даже на 1 год, не говоря уже об установлении инвалидности на срок до 18 лет).
Подавляющее большинство из известных современной медицине заболеваний не могут быть излечены полностью, но это вовсе не означает, что подавляющее большинство больных должны признаваться инвалидами.
Цитата На данный момент разница в длине ног 3.55 см
Впервые встречаю столь точное измерение укорочения конечности (до сотых долей сантиметра, т.е. до десятых долей миллиметра).
Данное укорочение (само по себе) не является безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности.
По сути, в вашем случае инвалидность в последнее время продляется по причине того, что возникает (возникала) необходимость повторных операций.
Цитата В июне 2023 года сына прооперировали повторно: заменили стержень и поставили пластину по всей длине кости
Если данная операция окажется успешной и через год (на момент очередного освидетельствования в бюро МСЭ) у больного не будет необходимости в повторных оперативных вмешательствах (по крайней мере, в течении ближайших 12 мес. от момента проведения МСЭ), нарушения статодинамической функции будут выражены в лёгкой (незначительно выраженной) степени, то в этом случае не будет и оснований для установления (продления) инвалидности вообще (даже на 1 год, не говоря уже об установлении инвалидности на срок до 18 лет).
Многие больные живут до конца своих дней с такими пластинами и инвалидами при этом не являются (если нарушения статодинамической функции у них выражены в незначительной степени), т.е. сам по себе факт установления такой пластины не является безусловно-несомненным основанием для установления инвалидности.
Это моё мнение по вашей ситуации.
В любом случае, при наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения (в том числе и по сроку установления инвалидности), он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
| | |
| |
|
