Критерии инвалидности при раке шейки и тела матки (актуализировано на 10.07.2024)
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н (ред. 06.10.2021). К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет). Проценты указаны в крайней правой графе соответствующего пункта приложения.
Раку тела матки (C54) в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (ред. 06.10.2021) соответствуют пункты: 2.1.19 Злокачественное новообразование шейки матки C53 Злокачественное новообразование тела матки C54 2.1.19.1 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения при органосохранных и функционально-щадящих способах лечения (конизация шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала, полости матки) - 10-30% (пп. 2.1.19.1 в ред. Приказа Минтруда РФ от 19.01.2021 N 17н)
2.1.19.2 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения комплексного лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60% (пп. 2.1.19.2 в ред. Приказа Минтруда РФ от 19.01.2021 N 17н)
2.1.19.3 Рак шейки или тела матки II, III стадии (T1,2a,b,3N1,2,3M0) после комбинированного или комплексного радикального лечения. Наличие местных и/или общих осложнений (урогенитальный, ректовагинальный свищи) - 70-80% (пп. 2.1.19.3 в ред. Приказа Минтруда РФ от 19.01.2021 N 17н)
2.1.19.4 Рак шейки или тела матки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у больной имеется патология, соответствующая положениям пункта 2.1.19.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у больной имеется патология, соответствующая положениям пункта 2.1.19.2, то устанавливается инвалидность 3-й группы; - если у больной имеется патология, соответствующая положениям пункта 2.1.19.3, то устанавливается инвалидность 2-й группы; - если у больной имеется патология, соответствующая положениям пункта 2.1.19.4, то устанавливается инвалидность 1-й группы. Написанное выше относится к случаям ПЕРВИЧНОГО освидетельствования в бюро МСЭ.
При ПОВТОРНЫХ освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: "При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет."
Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Здравствуйте. Мне 29 лет, детей нет, работаю в гос.учреждении кассиром. Была операция 08.06.2018 года "Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая, резекция большого сальника. Диагноз С54.8 Рак тела матки IIIa стадия (рТ3аN0M0). Проведено лечение: 1 цикл АПХТ, лучевая терапия, 5 циклов АПХТ. Нахожусь на 2 группе инвалидности с 17.07.2018 года по 01.08.2021 года. В данный момент чувствую себя относительно хорошо, за исключением периодических приливов, потливости (климакс) и часто плохих показателей печени, в течении 1 месяца показатель Билирубина может прыгать от 35 до 10 (ранее на это и вообще ни на что не жаловалась). Рецидива нет, гормональные запрещены. Могут ли мне снять 2 группу или понизить ее до 3?
Здравствуйте, likhachevaalya. Я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля (больных с онкопатологией мы не освидетельствуем) поэтому на истину в последней инстанции не претендую. Моё мнение такое. Согласно примечанию к пункту 2 приложении № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии.
Как видим, конкретики тут не слишком много (мягко говоря), поэтому возможен определённый субъективизм (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии решения об установлении инвалидности (конкретной группы инвалидности) в ходе повторных освидетельствованиях в бюро МСЭ лиц с онкопатологией.
Насколько мне известно из общения с коллегами-онкологами, в случаях, подобных вашему, 2-я группа инвалидности устанавливается обычно первые 3-4 года, затем - 1-2 года больного держат на 3-й группе (суммарно не более 5 лет пребывания на группе), а затем - если всё хорошо: нет рецидивов, метастазов, инвалидизирующих последствий проведённого противоопухолевого лечения и сопутствующих инвалидизирующих заболеваний - инвалидность снимается (точнее, не продляется).
К примеру, в этом источнике, в подобных случаях инвалидность 2-й группы рекомендуется устанавливать вообще только первые 2 года: Сомнительный прогноз при онкологических заболеваниях После радикального комплексного или комбинированного лечения больных во IIB–III стадии заболевания, местнораспространенном раке т.e. (T1–4N0-l,2,3M0G1–4), со средней степенью или низкой степенью дифференцировки (G2, G3); первично-множественном раке; при локальном рецидиве. Инвалидность II-й группы в течение 2 лет.
Вывод: весьма вероятен перевод вас на 3-ю группу инвалидности в ходе предстоящего 4-го по счёту освидетельствования в бюро МСЭ. Полное снятие инвалидности со 2-й группы сразу на "группы нет" при онкопатологии обычно не практикуется.
Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком
Помогите пожалуйста. Врач требовательно настаивает на МСЭ. Отказывается без МСЭ закрыть больничный. 62 года Женщина Бухгалтер кассир Больничный с 23 мая 2024 по 11 июля 2024 открыт С 23 мая по 29 мая операция по Бохману . С54.1 T1bN0M0 эндометриодный рак G2 С 27 июня по 9 июля 3 внутриполостных сеанса лучевой терапии. Лечение окончено Врач по участку и заведующая говорят что без прохождения МСЭ не выпишут с больничного. Я согласна вашему сайту ознакомилась и для принудительного прохождения МСЭ не вижу требований. Рост 160 вес 82 Помогите мне пожалуйста. На основании поставленного диагноза инвалидность мне не признают и как мне отказаться от принудительного прохождения МСЭ
С 23 мая по 29 мая операция по Бохману . С54.1 T1bN0M0 эндометриодный рак G2 С 27 июня по 9 июля 3 внутриполостных сеанса лучевой терапии. Лечение окончено На основании поставленного диагноза инвалидность мне не признают
С моей точки зрения, (я не онколог, работаю в бюро МСЭ общего профиля, лиц с онкопатологией мы не освидетельствуем, поэтому на истину в последней инстанции не претендую), в вашем случае наиболее вероятно установление инвалидности 3-й группы сроком на 1 год в ходе первичного освидетельствования в бюро МСЭ (подробнее ниже).
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н (ред. 06.10.2021). К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях). Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н: 10-30% - инвалидность не устанавливается. 40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности. 70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности. 90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности. 40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет). Проценты указаны в крайней правой графе соответствующего пункта приложения.
Раку тела матки (C54) в приложении № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н (ред. 06.10.2021) соответствуют пункты: 2.1.19 Злокачественное новообразование шейки матки C53 Злокачественное новообразование тела матки C54 2.1.19.1 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения при органосохранных и функционально-щадящих способах лечения (конизация шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала, полости матки) - 10-30% (пп. 2.1.19.1 в ред. Приказа Минтруда РФ от 19.01.2021 N 17н)
2.1.19.2 Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения комплексного лечения без местных и/или общих осложнений - 40-60% (пп. 2.1.19.2 в ред. Приказа Минтруда РФ от 19.01.2021 N 17н)
2.1.19.3 Рак шейки или тела матки II, III стадии (T1,2a,b,3N1,2,3M0) после комбинированного или комплексного радикального лечения. Наличие местных и/или общих осложнений (урогенитальный, ректовагинальный свищи) - 70-80% (пп. 2.1.19.3 в ред. Приказа Минтруда РФ от 19.01.2021 N 17н)
2.1.19.4 Рак шейки или тела матки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что: - если у больной имеется патология, соответствующая положениям пункта 2.1.19.1, то оснований для установления инвалидности нет; - если у больной имеется патология, соответствующая положениям пункта 2.1.19.2, то устанавливается инвалидность 3-й группы; - если у больной имеется патология, соответствующая положениям пункта 2.1.19.3, то устанавливается инвалидность 2-й группы; - если у больной имеется патология, соответствующая положениям пункта 2.1.19.4, то устанавливается инвалидность 1-й группы. Написанное выше относится к случаям ПЕРВИЧНОГО освидетельствования в бюро МСЭ.
При ПОВТОРНЫХ освидетельствованиях лиц с онкопатологией в возрасте от 18 лет и старше эксперты бюро МСЭ формально обязаны руководствоваться положениями примечания к пункту 2 приложения № 1 (по взрослым) к Приказу 585н: "При повторном освидетельствовании количественная оценка проводится с учетом степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет."
Как видим, конкретики тут не слишком много, поэтому возможен определённый элемент субъективизма (на усмотрение экспертов конкретного бюро МСЭ) при принятии экспертного решения (в случае повторного освидетельствования).
Судя по тому, что вам была проведена операция по Бохману (т.е. расширенная экстирпации матки с придатками), то данному случаю наиболее точно соответствуют положения вышеприведённого пункта 2.1.19.2, размер процентов по которому (40-60%) является основанием для установления инвалидности 3-й группы (в случае ПЕРВИЧНОГО освидетельствования в бюро МСЭ).
Соответствия положениям пункта 2.1.19.1 нет, т.к. там идёт речь об органосохранных и функционально-щадящих способах лечения, а в вашем случае объём проведённой операции (расширенная экстирпации матки с придатками) однозначно не может считаться органосохранным.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
Цитата
и как мне отказаться от принудительного прохождения МСЭ
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом" (ред. от 28.11.2023): 17. Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы в соответствии с решением врачебной комиссии медицинской организации при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, после проведения всех необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с ПИСЬМЕННОГО СОГЛАСИЯ гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы.
Цитата
и как мне отказаться от принудительного прохождения МСЭ
Из вышеизложенного следует, что без вашего письменного согласия никто вас на МСЭ направить не сможет (не имеет права).
При наличии у больного (его законного, уполномоченного представителя) претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по вопросам открытия-закрытия больничного листа), он имеет право обращаться с жалобами (эффективнее письменными) в порядке очередности к: - главному врачу медицинской организации; - в региональное управление здравоохранения; - в Министерство здравоохранения РФ; - в Росздравнадзор (в случае проблем с доступом к ссылке изучите информацию ЗДЕСЬ).
