|
МСЭ и инвалидность при болезни Рейно, синдроме Рейно
| |
| vovavislgd | Дата: Вторник, 07.10.2014, 10:22 | Сообщение # 1 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте я два года была на 3 группе по инвалидности .DS Ангиотрофоневроз.Синдром Рейно верхних и нижних конечностей 2 ст.спастическая стадия.В этом году на комиссии мне сняли группу.В краевой больнице мне сказали что эта болезнь не излечивается,так почему сняли? Улучшений у меня за 4 года нет.Татьяна 34 года рост163 вес 57 кг.Профессия продавец,проживаю в сельской местности не работаю так как работы нет.В район на работу ездить не могу так как моментальная реакция на похолодание.Болею 8лет но лечиться стала 4 года назад.Двараза год прохожу лечение в стационаре,каждый год бывааю в краевой больнице на консультации у ангиохирурга.После лечения в стационаре продолжаю лечение дома в течении месяца таблетками.В 2011году так же была сделана операция на легком DS ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ПСЕВДООПУХОЛЬ В/ДОЛИ ЛЕВОГО ЛЕГКОГО.НЕРАЗРЕШИВШАЯСЯ ПНЕВМАНИЯ С БРОНХОГЕННЫМИ АБСЦЕССАМИ.в ПРОХЛАДНОЕ ВРЕМЯ ГОДА НЕ МОГУ НАХОДИТЬСЯ НА УЛИЦЕ ТАК КАК СРАЗУ ПОЯВЛЯЕТСЯ БОЛЬ В НОГАХ И РУКАХ,НОГИ ОТЕКАЮТ .НОЧЬЮ БЫВАЮТ СУДОРОГИ,ОНЕМЕНИЕ,ЗУД.И ИЗМЕНЕНИЕ ЦВЕТА КОЖИ СТАНОВИТСЯ ЧЕРНОГО ЦВЕТА.
Сообщение отредактировал vovavislgd - Вторник, 07.10.2014, 17:42
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 07.10.2014, 15:22 | Сообщение # 2 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, vovavislgd.
Цитата я два года была на 3 группе по инвалидности .DS Ангиотрофоневроз.Синдром Рейно верхних и нижних конечностей 2 ст.спастическая стадия.В этом году на комиссии мне сняли группу.В краевой больнице мне сказали что эта болезнь не излечивается,так почему сняли? Улучшений у меня за 4 года нет.
Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления инвалидности в Вашем случае - Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать рекомендую прямо по пунктам.
Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности - на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях
| | |
| |
| vovavislgd | Дата: Вторник, 07.10.2014, 18:34 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| astra71,
| | |
| |
| astra71 | Дата: Вторник, 07.10.2014, 20:34 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| vovavislgd, требуемую дополнительную информацию - надо приводить в НОВОМ сообщении (а не редактировать старое).
По тем данным, что Вы привели (диагнозы в выписках из стационаров) за 2013г. и за 2014г. - ничего определенного по перспективам возможного установления - сказать невозможно.
Там фигурирует диагноз: "Болезнь Рейно. Болевой синдром".
Диагноз, что называется - "ни о чем".
В плане того, что ТЯЖЕСТЬ заболевания (и, соответственно, перспективы установления инвалидности) по такому "диагнозу" - определить никак невозможно.
Болезнь Рейно - бывает различной по тяжести.
От ее ТЯЖЕСТИ и зависят перспективы возможного установления инвалидности.
Не все больные с данной патологией - признаются инвалидами.
Тяжесть болезни Рейно зависит от ее стадии.
Выделяют 3 стадии болезни Рейно (по нарастанию степени тяжести):
1. Ангиоспастическая (кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг 2-5 пальцев кисти или 1-3 пальцев стопы; спазм быстро сменяется расширением сосудов с покраснением кожи, потеплением пальцев).
2. Ангиопаралитическая (кисть и пальцы приобретают цианотичную окраску, отечность и пастозность пальцев), носящие ПОСТОЯННЫЙ характер.
3. Трофопаралитическая (склонность к развитию панарициев и язв, очаги поверхностного некроза мягких тканей концевых фаланг, после отторжения — длительно незаживающие язвы).
В Ваших выписках из стационара за последние 2 года - стадия болезни Рейно - не указана.
Соответственно - при проведении МСЭ - врачам-экспертам приходится самостоятельно эту стадию выставлять в диагнозе ЭМД (экспертно-медицинского дела) - основываясь на Ваших жалобах и данных объективного осмотра конечностей.
В 3-й стадии болезни Рейно (трофопаралитической) - проблем с установлением инвалидности - не возникает (при условии, что она СТОЙКАЯ и не поддается лечению).
Во 2-й стадии болезни Рейно (ангиопаралитической) - инвалидность устанавливается в случаях, когда она СТОЙКАЯ - не поддается лечению и (одновременно с этим) имеются абсолютные противопоказания по характеру и условиям труда в основной профессии больного.
В 1-й стадии болезни Рейно (ангиоспастической) - инвалидность обычно не устанавливается.
При 1 стадии болезни большинство больных сохраняют трудоспособность (т.е. инвалидами не признаются).
Необходимая коррекция трудовой деятельности может осуществляться по заключению ВК лечебно-профилактических учреждений (без установления инвалидности).
Лишь в исключительных случаях (рыбаки, водолазы, работники морских судов, зверобойных промыслов, рабочие, занятые на лесозаготовках или торфоразработках) устанавливается III группа инвалидности, но ТОЛЬКО на период приобретения непротивопоказанной профессии (обычно этот срок не превышает одного, максимум 2-х лет, после чего - инвалидность снимается).
Т.е. в этой стадии - возможно установление инвалидности 3-й группы на период рационального трудоустройстав и (или) переобучения на доступную по состоянию здоровья профессию - ТОЛЬКО при наличии абсолютных противопоказаний по характеру и условиям труда в основной профессии больного (КРАЙНЕ тяжелый физический труд в неблагоприятных метеоусловиях).
Профессия продавца - к вышеприведенным противопоказанным профессиям - не относится.
| | |
| |
| vovavislgd | Дата: Суббота, 18.10.2014, 13:53 | Сообщение # 5 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 3
Репутация: 0
Статус: Offline
| это новые заключения врачей.с этим диагнозом положена ?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 18.10.2014, 15:14 | Сообщение # 6 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Шейный остеохондроз в стадии ремиссии - не является основанием даже для выдачи больничного листа (не говоря уже об установлении инвалидности по данной патологии).
Что касается перспектив установления инвалидности по синдрому Рейно 2ст., то о них я уже писал выше - в посте № 4 этой ветки форума, повторю:
Во 2-й стадии болезни Рейно (ангиопаралитической) - инвалидность устанавливается в случаях, когда она СТОЙКАЯ - не поддается лечению и (одновременно с этим) имеются абсолютные противопоказания по характеру и условиям труда в основной профессии больного.
Противопоказанные виды и условия труда при болезни Рейно: крайне тяжелый физический труд в неблагоприятных метеоусловиях (рыбаки, водолазы, работники морских судов, зверобойных промыслов, рабочие, занятые на лесозаготовках или торфоразработках, рабочие горновой доменной печи, альпинисты, грузчики, бетонщики, каменщики, вальщики леса, шахтеры на подземных выработках, геологи и т.д.).
Профессия продавца не входит в перечень вышеприведенных противопоказанных для болезни Рейно профессий.
Соответственно - оснований для установления инвалидности больному, страдающему болезнью Рейно 2ст. и имеющему основную профессию продавца - не имеется.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 06.02.2023, 08:08 | Сообщение # 7 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Вопрос от azatziganschin2018:
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться,поставили диагноз синдром рейно 1,2 стадии, но по приложению к приказу 1 585 в таблице написано 1,2А, 2Б , 3,4 степень? Вопрос: если в диагнозе синдром рейно пишут стадии вместо букв А и Б как тогда подсчитать проценты для первичного оформления инвалидности? заранее спасибо.
Ответ:
Здравствуйте, azatziganschin2018.
В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г. Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Синдром Рейно (болезнь Рейно) имеет код по МКБ-10 I73.0
Коду по МКБ-10 I73 соответствуют следующие пункты приложения № 1 (по взрослым) к Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н:
9.7.1 ...Другие болезни периферических сосудов (хроническая артериальная недостаточность, облитерирующий артериит сосудов конечностей, а также состояния после реваскуляризации) I73
9.7.1.1 I, II А степень ишемии при наличии сегментарных окклюзий или стенозов (более 65%) артерий конечностей, без клинических проявлений. Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) - 0,75 и более. После хирургической реваскуляризации при полном восстановлении кровообращения (компенсации кровообращения) - 10-30%
9.7.1.2 IIБ степень ишемии при наличии сегментарных окклюзий или стенозов артерий (свыше 65%), ЛПИ менее 0,75 - 0,25 После хирургической реваскуляризации с сохраняющимся дистальным блоком, с субкомпенсацией кровообращения - 40-60%
9.7.1.3 III или IV степень ишемии, ЛПИ менее 0,25. После хирургической реваскуляризации с сохраняющимся дистальным блоком, с ограниченными трофическими нарушениями (язва, некроз), декомпенсацией кровообращения; Ампутационные культи бедра/голени одной конечности и IIБ, III степенью ишемии другой конечности; при наличии медицинских противопоказаний для протезирования; ишемия культи бедра; при сопутствующих заболеваниях с выраженными нарушениями функций организма (ХСН IIБ, III стадии, ДН III стадии) - 70-80%
9.7.1.4 III или IV степень ишемии, включая двусторонние трофические нарушения, ЛПИ менее 0,25 при наличии противопоказаний для оперативных вмешательств. Ампутационные культи обеих бедер; пороки или болезни культей; при невозможности пользования протезами из-за сопутствующих заболеваний; ишемии культей - 90-100%
Из вышеизложенного следует, что:
- если у больного с синдромом (болезнью) Рейно имеется патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 9.7.1.1, то инвалидность не устанавливается;
- если у больного с синдромом (болезнью) Рейно имеется стойкая патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 9.7.1.2, то устанавливается инвалидность 3-й группы;
- если у больного с синдромом (болезнью) Рейно имеется стойкая патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 9.7.1.3, то устанавливается инвалидность 2-й группы;
- если у больного с синдромом (болезнью) Рейно имеется стойкая патология, соответствующая положениям вышеприведённого пункта 9.7.1.4, то устанавливается инвалидность 1-й группы.
Выделяют 3 стадии болезни Рейно (по нарастанию степени тяжести):
1. Ангиоспастическая (кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг 2-5 пальцев кисти или 1-3 пальцев стопы; спазм быстро сменяется расширением сосудов с покраснением кожи, потеплением пальцев).
2. Ангиопаралитическая (кисть и пальцы приобретают цианотичную окраску, отечность и пастозность пальцев), носящие ПОСТОЯННЫЙ характер.
3. Трофопаралитическая (склонность к развитию панарициев и язв, очаги поверхностного некроза мягких тканей концевых фаланг, после отторжения — длительно незаживающие язвы).
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
| | |
| |
| azatziganschin2018 | Дата: Четверг, 17.10.2024, 14:33 | Сообщение # 8 |
 Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте,хочу спросить ваше мнение по поводу болезни Рейно,может мне лучше сделать исследование реовазографию?в поликлинике не делают УЗИ с ЛПИ,спасибо.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 17.10.2024, 15:38 | Сообщение # 9 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, azatziganschin2018.
Цитата хочу спросить ваше мнение по поводу болезни Рейно,может мне лучше сделать исследование реовазографию?в поликлинике не делают УЗИ с ЛПИ
По объёму обследований для МСЭ рекомендую ориентироваться на мнение председателя ВК (врачебной комиссии) медицинской организации, которая будет оформлять вам направление на МСЭ по форме 088/у.
Постановление Правительства РФ от 05.04.2022 № 588 "О признании лица инвалидом":
20. Медицинская организация несет гражданско-правовую ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Приказ Минтруда, Минздрава РФ от 12.08.2022 № 488н/551н "Об утверждении формы направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией и порядка ее заполнения":
10. При заполнении формы № 088/у медицинской организацией указываются следующие сведения:
...44) в строке «Председатель врачебной комиссии» делается запись о фамилии, имени и отчестве (при наличии) председателя ВК медицинской организации, направляющей гражданина на медико-социальной экспертизу;
Проще говоря, поскольку председатель ВК будет подписывать вашу форму 088/у (без его подписи она недействительна), то рекомендуется именно с ним эти вопросы и согласовывать (чтобы не получилось так - вы не пройдёте какое-то обследование, а председатель ВК откажется без него подписывать вашу форму 088/у).
В случае конфликтных ситуаций по объёму обследований и срокам их годности для целей МСЭ рекомендую ориентироваться на положения действующего Приказа Минтруда РФ, Минздрава РФ от 16.05.2024 № 259н/238н "Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы", положения которого ОБЯЗАТЕЛЬНЫ к исполнению как для лечащих врачей, оформляющих больного на МСЭ, так и для экспертов бюро МСЭ.
Цитата может мне лучше сделать исследование реовазографию?
Такой метод обследования, как "реовазография", в Приказе Минтруда РФ, Минздрава РФ от 16.05.2024 № 259н/238н "Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы" не упоминается вообще.
Ознакомьтесь также с ответом на вопрос № 5 FAQ (частые вопросы) по МСЭ.
В любом случае, при наличии у больного претензий к действиям лечащих врачей (в том числе по объёму обследования для МСЭ), он имеет право обращаться с жалобами (эффективнее письменными) в порядке очередности к:
- председателю ВК (врачебной комиссии) медицинской организации;
- главному врачу медицинской организации;
- в региональное управление здравоохранения;
- в Министерство здравоохранения РФ;
- в Росздравнадзор.
| | |
| |
| azatziganschin2018 | Дата: Суббота, 23.11.2024, 14:49 | Сообщение # 10 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, подскажите пожалуйста что это фраза постоянный характер означает?то что постоянная синюшность в/к и н/к?то тогда должны быть язвы,правильно?спасибо. аналитическая (кисть и пальцы приобретают цианотичную окраску, отечность и пастозность пальцев), носящие ПОСТОЯННЫЙ характер.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 23.11.2024, 18:19 | Сообщение # 11 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, azatziganschin2018.
Цитата что это фраза постоянный характер означает?
Если имеется ввиду это предложение: "2. Ангиопаралитическая (кисть и пальцы приобретают цианотичную окраску, отечность и пастозность пальцев), носящие ПОСТОЯННЫЙ характер", то фраза из него: "носящие ПОСТОЯННЫЙ характер" означает, что кисть и пальцы ПОСТОЯННО (т.е. всё время, а не периодически-эпизодически) имеют цианотичную окраску, отечность и пастозность.
Цитата то тогда должны быть язвы,правильно?
Язвы характеры для 3-й (трофопаралитической) стадии, а для 2-й (ангиопаралитической) стадии язвы нехарактерны.
| | |
| |
| azatziganschin2018 | Дата: Понедельник, 02.12.2024, 18:20 | Сообщение # 12 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, подскажите пожалуйста есть признаки 3 группы инвалидности ,Синдром Рейно 2 стадии,Вторичная лимфедема нижних конечностей,Костно-деструктивных,травматических изменений не определяется, Рентген признаки умеренно выраженного деформирующего артроза суставов правой кисти, преимущественно выраженные в межфаланговых, пястно-фаланговых суставах в виде:умеренного сужения рентгеновской суставной щели ;субхондрального склероза суставных поверхностей ;заострение краев суставных поверхностей.
На рентгенограмме костей таза и тазобедренных суставов в прямой проекции,пояснично-крестцовый отдел позвоночника отдел позвоночника L2-S1 в боковой проекции,без видимых костно травматических и деструктивных изменений.тазовое кольцо симметричное.головки бедренных костей округлой формы,структура их не изменена.субхондральный остеосклероз крыш вертлужных впадин,поверхность их четкая,ровная.Суставные щели тбс-ов равномерно на всем протяжении сужены.соотношение между позвонками не нарушено,высота видимых межпозвонковых дисков сохранена.параартикулярные ткани без особенностей.R-признаки двустороннего коксартроз 2ст.Извините не могу сфотографировать на телефон рентген снимок, спасибо.
| | |
| |
| astra71 | Дата: Понедельник, 02.12.2024, 19:20 | Сообщение # 13 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, azatziganschin2018.
Цитата подскажите пожалуйста есть признаки 3 группы инвалидности, Синдром Рейно 2 стадии
Своё мнение по перспективам установления инвалидности при данной патологии я уже высказывал (в вышерасположенном посте № 7 данной темы). Добавить к написанному там мне нечего.
По всей прочей упомянутой вами патологии, с моей точки зрения, безусловно-несомненных оснований для установления инвалидности не имеется.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным бюро МСЭ решения, он (или его законный, уполномоченный представитель) имеет право обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в ФБМСЭ.
Для обжалования решения бюро МСЭ (в срок не позднее 1 мес.) новое направление на МСЭ по форме 088/у оформлять не требуется, достаточно подачи заявления по обжалованию.
Обжаловать решение бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома - через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
| | |
| |
| azatziganschin2018 | Дата: Вторник, 17.12.2024, 20:18 | Сообщение # 14 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 6
Репутация: 0
Статус: Offline
| Здравствуйте, подскажите пожалуйста исходя из чего сотрудники мсэ ставят степень ограничения жизнедеятельности?
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 18.12.2024, 05:48 | Сообщение # 15 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29333
Репутация: 461
Статус: Offline
| Здравствуйте, azatziganschin2018.
Цитата подскажите пожалуйста исходя из чего сотрудники мсэ ставят степень ограничения жизнедеятельности?
В настоящее время ОЖД (ограничения жизнедеятельности) в различных категориях уже не ставятся "во главу угла".
Формально - да, для установления инвалидности наличие ОЖД требуется и сейчас, но в настоящее время решающее значение для установления инвалидности имеет размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н.
На практике в настоящее время при решении вопроса о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности приоритетное (решающее) значение имеет размер процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н.
Если у больного имеется СТОЙКАЯ патология с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше, то в этом случае - инвалидность устанавливается.
Подробнее - см. вышерасположенный пост № 7 в данной теме.
В любом случае, получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком.
| | |
| |
|
