скажите пожалуйста в какие сроки оформляется группа инвалидности МСЭКом больному с диагнозом Терминальное хроническая почечная недостаточность ХБП 5 стадия (СКФ 6,2 мл/мин.) ?
Согласно пункта 105 Приказа Минтруда России от 29.01.2014 N 59н: 105. Решение бюро (главного бюро, Федерального бюро) принимается простым большинством голосов специалистов бюро (главного бюро, Федерального бюро), проводивших медико-социальную экспертизу, в сроки, не превышающие 30 календарных дней с даты регистрации заявления о предоставлении государственной услуги с необходимыми документами.
Это то, что касается деятельности непосредственно бюро МСЭ. Но для того, чтобы бюро МСЭ начало проведение освидетельствования больного - необходимо предварительно оформить Направление на МСЭ по форме 088/у-06 в поликлинике по месту жительства - подробнее по этой теме см. ссылку ниже. Оформление инвалидности простым языком
Действующее законодательство не содержит жестко регламентированных сроков, в течении которых поликлиника должна заполнить Направление на МСЭ по форме 088/у-06 (ориентировочно - на практике эти сроки находятся в пределах от 2 до 4-х недель - в зависимости от загруженности врачей поликлиники, их расторопности, периода летних отпусков, объема необходимых обследований и очередности для их прохождения при конкретной патологии и т.д.).
Моему ребенку 5 лет, у него врожденный двусторонний уретерогидронефроз. Вторичный хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. ХБП1,ХПН-0. Инвалидность была до прошлого года, потом почему то сняли, хотя ребенок резко здоровым не стал. Законно ли сняли инвалидность или есть шанс вернуть ее.
Мне ничего неизвестно о тяжести состояния здоровья вашего ребенка год назад (были ли там свежие операции, обострения пиелонефрита и т.д.). По приведенному вами диагнозу на настоящее время:
Цитата
врожденный двусторонний уретерогидронефроз. Вторичный хронический пиелонефрит в стадии ремиссии. ХБП1,ХПН-0.
оснований для установления инвалидности НЕ ИМЕЕТСЯ - как по ныне действующему Приказу 1024н (вступившему в силу с 02.02.2016г.), так и по действовавшему ранее Приказу 664н.
Цитата
или есть шанс вернуть ее.
Шансов нет (если, конечно, не будет резкого ухудшения в состоянии здоровья больного).
Цитата
ребенок резко здоровым не стал
Здоровым его никто и не называл и сомнений в том, что он болен - у экспертов бюро МСЭ нет. Постарайтесь уяснить для себя ЭЛЕМЕНТАРНУЮ для любого здравомыслящего человека вещь: НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ (в том числе и с вашей патологией) ПРИЗНАЮТСЯ ИНВАЛИДАМИ. Эта элементарная истина почему-то многим (особенно мамам больных детей) неясна.
Да, представьте себе - такое бывает, что ребенок - БОЛЬНОЙ, но оснований для установления ему инвалидности - НЕ ИМЕЕТСЯ. И ОЧЕНЬ ЧАСТО такое бывает. Вообще-то - БОЛЬШИНСТВО больных людей (и детей в том числе) - инвалидами НЕ являются. Непризнание больного инвалидом - вовсе не означает, что он ВЫЗДОРОВЕЛ. Это всего лишь означает, что по ныне действующему законодательству имеющаяся у него патология считается не настолько тяжелой, чтобы являться основанием для установления ему инвалидности.
Здравствуйте.Может ли мой сын рассчитывать на бессрочную группу при такой патологии?
это будет 3 переосвидетельствование на взрослом МСЭ. Болеет с 6 лет, инвалидность с детства с 17 лет. 1.20лет 2.Пол мужской 3.Студент ВУЗа, учится на менеджера За время между комиссиями МСЭ 3 раза лежал в стационаре с диагнозами:
Втерапию был госпитализирован 2 раза (14.05.15-27.05.15г; 22.10.15-03.11.15г) сDS осн.:Нефрогеннаяартериальная гипертензия 3, риск 4 Врожденнаяаномалия верхних мочевых путей. Поясничная дистопия, неполное удвоение правой почки с резким нарушением ее функции. Хронический пиелонефрит в стадии неполной ремиссия. ХБП 3 ст., ХПН 2-3ст. Мезентериальная и парааортальная лимфоаденопатия. Сопутствующий:Гипоталамическийнейроэндокринный синдром с нарушением сосудистого тонуса, жирового обмена, стриарный синдром, инсулинорезистентность. Синдром вегетативной дистонии смешанного генеза (врожденно-конституционально обусловленного травматического, гипертонического). ГЭРБ 2 ст. Хронический гастродуоденит. ДЖВП. Хронический панкреатит. МАРС: аномальная хорда левого желудочка. Атопический дерматит.
Осл:Гипертонический криз. Нефрогенная анемия
И в урологии с 14.03.16г-25.03.16г DS:Основной: Аномалияразвития верхних мочевых путей. Поясничная дистопия правой почки. Неполное удвоение правой почки с резким нарушением функции правой почки. Хронический пиелонефрит в стадии неполной ремиссии. ХБП 3 ст., ХПН 2Бб-3 ст. Сопутствующий:Гипоталамическийнейроэндокринный синдром с нарушением сосудистого тонуса, жирового обмена, стриарный синдром, инсулинорезистентность. Синдром вегетативной дистонии смешанного генеза (врожденно-конституционально обусловленного травматического, гипертонического). ГЭРБ 2 ст. Хронический гастродуоденит. ДЖВП. Хронический панкреатит. МАРС: аномальная хорда левого желудочка. Атопический дерматит. Мезентериальная и парааортальная лимфоаденопатия. Ангиопатия сетчатки. Диагнозклинический: Основной:Аномалия развития верхних мочевыхпутей. Поясничная дистопия правой почки. Неполное удвоение правой почки с резким нарушением функции правой почки. Хронический пиелонефрит в стадии неполной ремиссии. ХБП 3 ст., ХПН 2Б-3 ст..
Соп:Гипоталамический нейроэндокринныйсиндром с нарушением сосудистого тонуса, жирового обмена, стриарный синдром, инсулинорезистентность. Синдром вегетативной дистонии смешанного генеза (врожденно-конституционально обусловленного травматического, гипертонического). ГЭРБ 2 ст. Хронический гастродуоденит. ДЖВП. Хронический панкреатит. МАРС: аномальная хорда левого желудочка. Атопический дерматит. Мезентериальная и парааортальная лимфоаденопатия. Ангиопатия сетчатки. Осл:Нефрогеннаяартериальная гипертензия 3, риск 4. Нефрогенная анемия. Запоследний год 2раза вызывал скорую 5раз обращался в приемное отделение при гипертоническом кризе , не захотел ложится, каждыймесяц ходит в поликлинику с гипертоническими кризами, обострениепиелонефрита 3раза — два раза лечился в поликлинике, один раз в стационаре.
6.Рост182см, вес117 кг
Обследование: ДНСГ от января2014г ренальный индекс справа 32%слева 68%. Вянваре 2015г. ренальный индекс справа 23% слева 70% ДНСГмарт 2016г. Принефроангиосцинтиграфии вклад почек в суммарную функцию асимметричный: левая почка - 80%, правая - 20% . Относительное уменьшение размеров правой почки, значительное снижение перфузии правой почки, снижение функциональной активности паренхимы преимущественно нижних отделов правой почки. Снижение функции правой почки за счет нарушения секреторно-экскреторых процессов, Неравномерность оттока мочи из почки. Снижение экскреторных процессов левой почки УЗИпочек Правая почка стоя расположена ниже обычного на 6 см, левая расположена обычно. Контур правой почки нечеткий. Контуры левой почки четкие, ровные. Размеры правой почки -130 x 58 мм, слева — 126 x 57 мм. Толщина паренхимы слева - 18 мм, справа 15 мм. Паренхима справа неоднородная, слева в норме. ОАК: Лейкоциты8,8х 10*9/л, Эритроциты 3,0 х 10*12/л , гемоглобин 86 г/л, тромбоциты185 х 10*9/л, эоз. -1, пал — 4,сегм. - 45, лимф — 43 мон — 8,СОЭ 18 мм/час ОАМсв.желтая, сл. мутная, уд.вес 1004, белок 0,99г/л; , лейкоциты до 10 в п/з , эритроциты 5-6 в п/з БИОХИМИЯкрови Мочевина16,5 ммоль/л, Креатинин 468,4 мкмоль/л, (в выписке при госпитализации Мочевина 19,8 ммоль/л, Креатинин 470,8 мкмоль/л) Глюкоза 4,6 ммоль/л, общ. белок 58г/л, Альбумины 33г/л, Глобулины 22 г/л, фибриноген 3 г/л; Холестерин 5,8 ммоль/л. АЛТ 56,4 Ед/л, ACT 44,6 Ед/л., Билирубин общ. 8,5 ммоль/л; Мочевая кислота 422 мкмоль/л, K 5,4 ммоль/л, натрий 116,4 ммоль/л, кальций 1,94 ммоль/л, фосфор 1,56 ммоль/л , железо 8,8 ммоль/л. ПробаНечипоренко (внеобострения в течение года примерно без изменений лейкоциты -4500- 4800, эритроциты 3500-3800 в 1 мл.) (обостр. пиелонефрита: лейкоциты -10200,
эритроциты 6500 в 1 мл. Суточнаяпротеинурия .2,2 г/л., кол-во мочи 1200мл Пр.ЗимницкогоДневной диурез 450мл, Ночной диурез 750 мл, Уд.вес: 1004-1006, введено 2200мл. .Клиренспо креатинину (СКФ) 35,5 мл/мин;реабсорбция 95%. ДанныеХолтеровского мониторирования ДинамикаАД характерная для стабильной изолированной артериальной гипертензии в течение суток ЭХО-КГВыраженнаягипертрофия левого желудочка Межжелудочковая перегородка 1,5 см ( норма 0.7-1.1 см ) Задняя стенка левого желудочка 1,4 см .Незначительное увеличение правого желудочка. Масса миокарда 330г. Индекс 145. Сократительная функция ЛЖ снижена ФВ = 50 % Умеренная митральная и трикуспидальная регургитация, легочная гипертензия 2 ст. Дополнительная хорда в полости левого желудочка.
Может ли мой сын рассчитывать на бессрочную группу при такой патологии? это будет 3 переосвидетельствование на взрослом МСЭ.
Маловероятно. Учитывая молодой возраст больного и всего 3-е по счету (предстоящее) освидетельствование в бюро МСЭ полагаю, что в данной ситуации высоковероятно установление (продление) инвалидности сроком еще на 1 год.
Для повышения шансов на бессрочное установление инвалидности уже в этот раз - рекомендую Вам прямо в заявлении на имя руководителя бюро МСЭ написать фразу: "Прошу рассмотреть вопрос о бессрочном установлении группы инвалидности - ввиду стойкости и необратимости имеющейся у меня патологии - в соответствии с положениями Постановления Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 247".
Если первичное бюро МСЭ вновь вынесет решение об установлении инвалидности сроком на 1 год - вы имеете право обжаловать данное решение по сроку инвалидности в вышестоящее Главное бюро МСЭ Вашего региона (при необходимости и выше - в ФБ МСЭ).
Маловероятно. Учитывая молодой возраст больного и всего 3-е по счету (предстоящее) освидетельствование в бюро МСЭ полагаю, что в данной ситуации высоковероятно установление (продление) инвалидности сроком еще на 1 год.
Спасибо большое, Хотела еще бы уточнить если у сына повышается при болезни почек уже несколько лет давление выше 210/100, он принимает несколько групп препаратов от давления в высоких дозах , но давление не снижается до приемлемых цифр, а так же принимает гипоазотемические средства и стимуляторы эритропоэза, при этом растет в течение года мочевина и креатинин. Это может быть принято для вынесения решения в пользу установления бессрочной группы у молодого парня?
Добрый день! Подскажите служит ли основанием для отказа в установлении инвалидности то, что мужчина не работает официально? Работает по договору 2 раза в неделю. Работа офисного характера, инвалидность по ХПН 3Б на фоне сахарного диабета 2 типа.
служит ли основанием для отказа в установлении инвалидности то, что мужчина не работает официально?
Перспективы установления инвалидности зависят от СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯбольного, а не от того, где и как он работает.
Перспективы установления инвалидности по почечной патологии зависят в первую очередь от наличия и степени выраженности (при наличии) ХПН. По ныне действующему законодательству безусловным основанием для установления инвалидности при почечной патологии является наличие у больного стойкой (не поддающейся лечению на протяжении не менее, чем последних 4-6 месяцев перед МСЭ) ХБП от 3Б стадии и выше в сочетании с ХПН от 2ст. и выше (при уровне креатинина крови от 177 мкмоль/л и выше в сочетании с СКФ от 44 мл/мин и ниже).
Спасибо за ответ! Подскажите, обязательно надо выдерживать срок не менее 4 месяцев? У мужа диагностировали эти диагнозы в январе. Анализы в декабре, январе, феврале примерно на одном и том же уровне, насколько я знаю ХПН не излечивается, главное приостановить ухудшение болезни. Нефролог говорит надо получать инвалидность.
Подскажите, обязательно надо выдерживать срок не менее 4 месяцев?
Минимум 4 месяца от даты установления диагноза и начала лечения по нему я рекомендую выдержать. В соответствии с действующим законодательством: "На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом»ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий, при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами."
Проще говоря - СНАЧАЛА - больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения - по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.
Судить о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности вообще (и конкретной группы инвалидности в частности) - можно в сроки обычно не ранее 4 мес. от даты установления диагноза и начала лечения по нему.
В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - высоковероятен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено - как преждевременное, необоснованное, т.е. - слишком раннее).
После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков - можно рассматривать вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности - в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).
Цитата
насколько я знаю ХПН не излечивается
Зависит от конкретной патологии (в ряде случаев вполне себе излечивается, даже если и не полностью, то до уровня, при котором оснований для установления инвалидности уже не имеется).
Цитата
Нефролог говорит надо получать инвалидность.
На эту тему я писал уже неоднократно. Каждый должен заниматься своим делом. Пирожник - должен печь пироги, сапожник - чинить сапоги (но не наоборот). Лечащие врачи - должны лечить больных, эксперты МСЭ - решать вопросы установления инвалидности (но не наоборот).
Лечащие врачи не имеют соответствующей экспертной подготовки и им не следует «настраивать» больного на определенное конкретное решение. Они не несут абсолютно никакой ответственности за свое высказанное в устной форме мнение о том, какая группа инвалидности положена тому или иному больному. В отличие от них, врачи эксперты оформляют на каждого больного экспертно-медицинское дело, где в письменном виде обосновывают свое решение со ссылкой на соответствующие нормативно-правовые акты, заверяют его своими подписями и печатью учреждения МСЭ и несут за него полную юридическую ответственность. Этот важный момент следует очень хорошо понимать.
