В настоящее время основным документом, руководствуясь которым эксперты
бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности, является вступивший в силу с 01.01.2020г.
Приказ Минтруда от 27.08.2019 № 585н.
К данному Приказу имеется два приложения (по взрослым и по детям) в виде таблиц, в которых приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).
Инвалидность устанавливается при наличии у больного стойкой патологии с размером процентов по соответствующему пункту приложения к Приказу 585н от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности зависит от размера процентов по соответствующему пункту приложения к
Приказу 585н:
10-30% - инвалидность не устанавливается.
40-60% - соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% - соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% - соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% - соответствует категории "ребенок-инвалид" (для лиц моложе 18 лет).
Бронхоэктатической болезни в
приложении № 1 (по взрослым) к
Приказу Минтруда РФ от 27.08.2019 г. N 585н соответствуют пункты:
10.1 Хронические болезни нижних дыхательных путей (исключая астму) J47
Болезни легкого, вызванные внешними агентами J70
Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань J84
Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей J86
Другие болезни органов дыхания J99
Единственное легкое (врожденное, после пульмонэктомии) Z92.4
Саркоидоз D86
Врожденные аномалии (пороки развития) органов дыхания Q34
Примечание к подпункту 10.1. Степень тяжести дыхательной недостаточности оценивается исходя из газометрических показателей - парциального давления кислорода крови (PaO2) и сатурации крови кислородом (SaO2): ДН I степени - PaO2 79 - 60 мм.рт.ст, SaO2 - 90 - 94%; ДН II степени - PaO2 59 - 55 мм.рт.ст., SaO2 - 89 - 85%; ДН III степени - PaO2 < 55 мм.рт.ст., SaO2 < 85%. Учитываются также и другие (клинические) факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, наличие и частота обострений, объем и эффективность базовой терапии, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений.
10.1.1 Легкая или среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии (GOLD 1: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 >= 80%) без хронической дыхательной недостаточности (ДН 0) либо с признаками ДН I степени - 10-30%
10.1.2 Среднетяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии (GOLD 2: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, 50% >= ОФВ1 < "80%), ДН II степени; преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии) - 40-60%
10.1.3 Среднетяжелая и тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств, с бронхиальной обструкцией на фоне базисной терапии (GOLD 3: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, 30% >= ОФВ1 < 50%) с ДН II, III степени, ХСН IIA стадии - 70-80%
10.1.4 Тяжелая форма течения заболевания, последствия оперативных вмешательств с бронхиальной обструкцией (GOLD 4: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 < 30%), наличие осложнений, ДН III степени, ХСН IIБ, III стадии - 90-100%Из вышеизложенного следует, что:
- если у больного имеется патология, соответствующая положениям пункта 10.1.1, то оснований для установления инвалидности нет;
- если у больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 10.1.2, то устанавливается инвалидность 3-й группы;
- если у больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 10.1.3, то устанавливается инвалидность 2-й группы;
- если у больного имеется стойкая патология, соответствующая положениям пункта 10.1.4, то устанавливается инвалидность 1-й группы.
В любом случае, получить
официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности (конкретной группы инвалидности) больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ
соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком.
При наличии у больного сомнений в правильности принятого первичным
бюро МСЭ решения, он (или его
законный, уполномоченный представитель) имеет право
обжаловать его в вышестоящее Главное бюро МСЭ
своего региона (в срок не позднее 1 месяца), затем (при необходимости) и выше - в
ФБМСЭ.
Обжаловать решение
бюро МСЭ в срок не позднее 1 мес. можно не выходя из дома -
через Портал Госуслуг.
Порядок обжалования решений МСЭ
