| astra71 | Дата: Среда, 12.02.2014, 19:43 | Сообщение # 1 |
 Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29478
Репутация: 462
Статус: Offline
| Вопрос от teo:
Добрый день , уважаемые Эксперты !!! Нужна консультация. Обращаюсь от имени моего брата. Пол муж. 50лет. проф .Водитель . В настоящее время без работный. Стационар с 16.05 11. по 24.08 11г. 26.05 2011 .Выполнена операция , Полиросохраняющяя панкреато-дуоденальная резекция , холецистэктомия , лимфоденэктомия , панкреато- энтероанастомоз , холедохо-энтеро-анастомоз , дренирование брюшной полости. ПГИ от 03.06 11 Высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы с инвазией в стенку сосудов 12 перстной кишки, в плодь до подслизистого слоя , с инвазией в стенку сосудов . Заключительный диагноз , C-r головки поджелудочной железы Т3 NO Mо , Состояние после хирургического лечения ( ПДРот 26.05.11) 2 стадия ,2 клиническая группа. Осложнения , Панкреонекроз культи поджелудочной железы. Гематома больших размеров брюшной полости. Состояние после дренирования брюшной полости и парапанкреатической клетчатки . От .30.05.11 . От 09.06 11. Лапаротомии , удаление гематомы .гемостаза. Выписан под наблюдение онколога. . Назначена терапия на 1 год Сандостатином ЛАР , 2 кл .гр . инвалид 2гр. с 10.11.11г. Врачебное заключение от 12.09 .12 . По поводу С 25 Злокачественное образование поджелудочной железы ,Т3 NO MO , 2 стадия , после хиургического 2011 , после терапии Сандостатином ЛАР (2012) , 2 кл.гр. на фоне терапии Сандостатином ЛАР, 2кл.гр. Выполнено , инвалидность 2гр. продленна на год. Врачебное заключение , Находился на обследовании 02.09 13г. По поводу С 25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы T3 NO MO , 2 кл.гр. Сопутствующие заболевания , Жировой гепатоз. Выполнено , ФГДС 03.2013-с/п ПДР , без местного рецидива . УЗИ , Выраженные диф. изменения печени, susр очаговые образования ? C / П . ПДР. КТ от 24 .05 .13г.без признаков прогрессированния опухолевого процесса. КТ от 29.08.13г. Без проггрессированния опухолевого процесса. Сопутсвующие , Эндокринолог от 20.09.13г .Сахарный диабет 2 тип , средней тяжести. Уролог , Камень лоханки левой почки (14мм) .Левосторонний гидронефроз 2ст. Хронический пиелонефрит. После оперативного вмешательства в 2011 году, стационаров в не было , лечение проходит амбулаторно. На переосвидетельствовании 29.01 14г. перевели на 3гр инвалидности. ( О качестве жизни описывать не буду) . Подали на переосвидетельствование в вышестоящее бюро МСЭ . Какого решения можно ожидать ???
| | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 12.02.2014, 19:47 | Сообщение # 2 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29478
Репутация: 462
Статус: Offline
| Здравствуйте, teo.
Вначале - небольшое отступление (вступление).
Все-таки - медицина в целом (и онкология - в частности) не стоит на месте.
Когда я еще только начинал работать в бюро МСЭ (более 20 лет назад) - диагноз: "C-r головки поджелудочной железы Т3N0M0" - означал ОДНОЗНАЧНО - фактически - смертный приговор для больного в течении ближайшего года (максимум).
Таким больным устанавливали ( в большинстве случаев и сейчас устанавливают) при первичном освидетельствовании - инвалидность 1-й группы сроком на 2 года.
Если (в те давние времена) - больной приходил в бюро МСЭ на переосвидетельствование через 2 года - то это могло означать ТОЛЬКО ОДНО - что диагноз был выставлен неверно (доброкачественную опухоль перепутали со злокачественной - очень изредка такое случалось).
Других вариантов - просто НЕ МОГЛО быть.
Не могли в те времена больные с таким диагнозом прожить 2 года и прийти на очередное освидетельствование.
Ну - а сейчас - на фоне применения новых препаратов и методов лечения - выживаемость больных с данной патологией - резко выросла.
Конкретнее по Вашему случаю.
Насколько я понял из приведенной Вами информации - рецидивов, метастазов опухоли - нет.
Признаков прогрессирования опухолевого процесса - также - нет.
Специфического противоопухолевого лечения в настоящее время - больной не получает.
Хирургическое лечение проведено уже достаточно давно - скоро исполнится 3 года от даты операции.
ПГИ - ВЫСОКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ нейроэндокринная опухоль.
Высокая дифференцировка клеток опухоли - РЕЗКО повышает шансы больного на относительно благоприятный исход заболевания.
Низкая дифференцировка клеток опухоли - РЕЗКО утяжеляет прогноз заболевания.
Фактически - из последствий проведенного противоопухолевого лечения на данный момент (по приведенным Вами данным) - у больного остались:
- послеоперационный рубец передней брюшной стенки;
- Сахарный диабет 2 тип, средней тяжести.
Для оценки обоснованнности перевода больного на 3-ю группу инвалидности - необходимы еще дополнительные данные:
1.Рост и вес больного.
2.Данные свежего общего анализа крови (СОЭ, эритроциты, гемоглобин).
Что касается этой патологии:
Цитата Хронический пиелонефрит
то - перспективы установления инвалидности при ЛЮБОМ заболевании - зависят от СТЕПЕНИ его ТЯЖЕСТИ.
Оценить степень тяжести заболевания по 2 словам ("Хронический пиелонефрит") - не представляется возможным.
На сайте есть статья, в которой подробно расписаны критерии установления конкретных групп инвалидности в зависимости от степени тяжести данной патологии.
При наличии времени и желания - можете с ней ознакомиться:
МСЭ и инвалидность при хроническом пиелонефрите
МСЭ и инвалидность при раке поджелудочной железы
| | |
| |
| teo | Дата: Среда, 12.02.2014, 20:02 | Сообщение # 3 |
|
Рядовой
Группа: Пользователи
Сообщений: 16
Репутация: 0
Статус: Offline
| Большое спасибо , за оперативный ответ!!!
| | |
| |
| astra71 | Дата: Четверг, 13.02.2014, 20:39 | Сообщение # 4 |
|
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 29478
Репутация: 462
Статус: Offline
| Цитата Большое спасибо , за оперативный ответ!!!
Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи.
| | |
| |
